醫學突破｜柏金遜症對於患者而言，最痛苦的莫過於雙手不受控制地劇烈震顫，連基本生活如寫字、進食都變成奢望。近日香港醫學界傳來佳音，屯門醫院宣布成功完成，全港首宗以「磁波刀」治療震顫型柏金遜症的個案。

撰文：Medical Inspire｜圖片來源：屯門醫院

醫學突破｜公院柏金遜震顫治療新曙光！屯門醫院首引無創「磁波刀」，助手震地盤管工「重獲新生」！

一名受手震困擾多年、被迫停工的地盤管工，在毋須開刀及全身麻醉的情況下，僅歷時3小時治療，手震徵狀便即時減輕九成，形容感覺如同「時光倒流」。

地盤管工手震到停工求醫無門

現年54歲的張先生，原本是一名地盤管工，亦是家中的頂樑柱。然而大約5年前，他開始出現手震徵狀，隨後確診柏金遜症。雖然多年來一直嘗試藥物治療，但效果並不理想，嚴重的手震令他無法應付日常工作，甚至害怕外界歧視目眼而減少社交，最終被迫停工。
回憶起接受治療一刻，張先生形容那是如夢似幻的經歷。他在治療期間一直保持清醒，躺在磁力共振儀器內，醫生不斷測試他的手震情況。張先生感嘆道：

「攞住筆會不斷搖，由搖下搖下，感覺到頭內有能量突然定下來，好奇怪的感覺，數年都未試過，突然穩定下來。」

術後的張先生，現在已經可以像普通人一樣穩定地伸直雙手，並興奮地計劃與太太去旅行，重拾正常生活。

毋須鑽孔、毋須麻醉，超聲波精準消融

這項讓張先生「重獲新生」的技術，正式名稱為「磁力共振引導高強度聚焦超聲波」（MRgFUS），坊間俗稱「磁波刀」。屯門醫院腦神經外科副顧問醫生何文傑解釋，這是一項精準的無創消融術。

治療原理是利用磁力共振（MRI）作為實時導航，精確鎖定腦部引發震顫的目標組織（靶點），然後指揮數百至一千個高強度超聲波波束穿透患者頭顱，聚焦並產生熱能，藉此消融阻斷異常的神經訊號,。由於超聲波具有穿透性，整個過程毋須開刀鑽孔，亦不需要全身麻醉。醫生更可以在消融過程中實時監測腦部溫度，確保安全及即時測試治療成效。

三成病人對藥物反應欠佳

目前香港約有超過12,000名柏金遜症確診患者，是本港第二常見的神經退化性疾病。當中約三至五成屬於「震顫型」，主要徵狀為手腳震顫。屯門醫院內科及老人科（腦內科）副顧問醫生張志峯指出，雖然藥物可透過提升腦內多巴胺水平改善徵狀，但隨著病情發展，藥量會愈來愈重，且有約三成病人對藥物反應不理想。

傳統上，這類「藥石無靈」的患者可能需要接受「射頻消融術」或「深層腦部刺激術」，但這些手術需要在頭骨鑽孔並植入電極，入侵性較高。屯門醫院腦神經外科顧問醫生羅興源對比指，「磁波刀」的好處是醫生可以嘗試不同的位置消融而不會傷害大腦，大大減低出血風險，讓病人的身體狀況恢復得更好，有如「時光倒流」。

療效非一勞永逸，屯院研究盼惠及更多病人

雖然「磁波刀」成效顯著，但醫療團隊亦提醒大眾需保持理性預期。何文傑醫生坦言，柏金遜症始終是持續退化的神經系統疾病，參考外國臨床數據，約有兩成病人在治療一年後會出現復發情況。不過，他強調即使復發，醫學上仍有其他腦部靶點及處理方案可以減輕徵狀，患者毋須過分灰心。

目前，這項治療仍處於臨床研究階段，屯門醫院獲「善心醫療基金」撥款約150萬港元資助，預計在兩年內為40名來自不同聯網的合適患者提供治療，並展開為期5年的術後追蹤。院方希望透過收集更多本地臨床數據，確立標準化的治療流程，未來能有序地將這項技術推廣應用，造福更多柏金遜症患者。