名醫判囚｜「達文西」並非萬能？婦癌名醫堅持微創遭判囚1年4個月，爆seed回應：為利益選術式係放屁！開腹仍可能死亡，將提上訴。
撰文：Medical Inspire｜圖片來源：facebook@劉偉民
名醫判囚｜名醫過失致死判囚！被法院三度認定「有違醫療常規」，判處有期徒刑1年4個月
卵巢癌一直被稱為「沈默殺手」，因位置深入盆腔，早期徵狀極易被誤認為腸胃問題。超過一半的卵巢癌患者在確診時已經處於晚期。此時癌細胞往往已經擴散到腹膜、腸道或其他器官。這種「發現太晚」的困境，令卵巢癌成為婦科癌症中死亡率最高的疾病之一。
不過今次引起大眾熱議的，不單是疾病本身的殘酷，而是台灣婦產科權威名醫劉偉民，因 10 年前為一名復發性卵巢癌患者施行「達文西」微創手術，最終病逝，被法院三度鑑定認定「有違醫療常規」，一審判處有期徒刑1年4個月。
判決一出，台灣醫界及民間輿論嘩然。而劉偉民隨即公開喊冤，直言死亡是疾病的自然進程，甚至以「放屁」二字反擊網民對其「為利益選擇手術」的指控。
一切從23厘米巨瘤開始
2012年時一名年輕的何姓女子，因左側卵巢出現一顆高達 23 厘米 x 16 厘米的巨型腫瘤，求助於劉偉民醫生。劉醫生當時採取他最擅長的達文西手術，抽出了約 2100 毫升的腫瘤黏液，並切除患處。手術初期看似成功，病患亦穩定追蹤了三年半。
然而，何小姐的癌症卻在 2015 年復發，經電腦斷層掃描顯示，她的癌細胞已如「灑滿腹膜」般廣泛轉移至肝臟及腹腔表面。此時，劉偉民醫生決定二度動用達文西手術。家屬指控，何小姐術後病患病情急轉直下，癌細胞更轉移至骨頭，最終在 2016 年 5 月不幸離世。何父悲慟不已，憤而提告，拉開了長達數年的司法爭議。
法官與名醫的爭議死結：1 厘米的存活關鍵
今次判決的核心爭議在於：當癌症廣泛轉移時，到底該用「開腹」還是「達文西」？
根據台灣衛福部醫審會三度鑑定指出，針對這類廣泛轉移的復發患者，治療重點應是「最大程度減積手術」，意即盡可能將體內腫瘤清得愈乾淨愈好。
事件中鑑定報告表示， 若殘留腫瘤直徑大於 1 厘米，患者 3 年存活率將低於 20%。法院鑑定認為達文西手術因視野及操作限制，難以徹底清除腹腔內散布的微小病灶；相較之下，傳統開腹手術更能確保殘留腫瘤小於 1 厘米，提升存活率。
而今次涉案的劉偉民醫生，在台灣醫學界他的名字幾乎與「婦癌權威」劃上等號。現年 70 多歲的他，行醫經驗極為深厚，在 2005 年至 2014 年任職台北醫學大學附設醫院期間，他每年執行的婦科手術（包括切除子宮、輸卵管及卵巢等）超過 600 宗，產量與經驗均屬頂尖水平。
劉偉民不單是一位資深醫生，更一直自詡為醫療科技的「先行者」。他形容自己在腹腔鏡技術上的造詣如同醫學裡的「武當派」及「張三豐」，醫學成就主要集中在以下三大領域：
1. 亞洲微創先驅：
他於 2011 年 12 月遠赴國外受訓，並成為亞洲第一位取得操作達文西手術國外證明的醫生。
2. 科技研發推手：
他標榜自己是台灣達文西手術人工智能研發的先驅，致力帶領台灣醫療向高科技轉型。
3. 跨時代的手術經驗：
他強調自己親身經歷了醫學的演變，從傳統開腹手術、腹腔鏡手術，一直鑽研到最尖端的達文西機器人手術，對各類術式的優劣瞭如指掌。
正因擁有如此輝煌的學術背景與臨床實績，法官認為劉偉民醫生資歷豐富，理應知道微創手術的極限，卻仍堅持採用，屬「逾越合理專業裁量」，最終判刑 1 年 4 個月。
自認委屈：開腹手術不是「天方夜譚」就是死路？
面對判決，劉偉民醫生顯得憤憤不平。不久即於記者會上直言：
「大家以為我選擇達文西是為了利益？那真的是放屁！」
他更強調，當時病人的癌細胞已呈點狀遍布腸道與肝臟表面：
「你有辦法當時把肝臟切掉嗎？不可能，難道要換肝？」
他主張即使改採開腹手術，也無法改變死亡結果，因為這取決於癌症本身的惡性程度。他更批評醫審會的鑑定專家是用「傳統手術思維」來審視高科技醫療，自嘲是因在亞洲執行達文西手術次數最多而「惹人眼紅」，並批評醫審會的鑑定專家多數不熟悉達文西手術，是用「傳統思維」來審判現代科技的專業判斷。
卵巢癌之所以棘手，主要因為：
1. 早期無症狀：
逾半患者確診時已是晚期，癌細胞多已擴散至腹膜或腸道。
2. 復發率高：
即使完成手術與化療，許多患者仍會面臨復發，且復發後範圍更廣。
3. 手術與預後的連動：
醫學界公認，手術後殘留腫瘤愈少（尤其控制在 1 厘米以下），後續化療效果愈好，存活率亦顯著改善。目前，若癌細胞已廣泛擴散，國際上亦有先採取「前導性化學治療」（Neoadjuvant Chemotherapy）讓腫瘤縮小，再進行手術的策略。
今次事件一邊是法院與鑑定專家堅持的「醫療常規」，另一邊是名醫對「個別病況」的臨場裁量。劉偉民醫生已明確表示「我一定上訴」，要透過二審還原當年的臨床真相。
面對頑症，大家認為醫生應該嚴格遵循「醫療常規」以保萬全，還是應該支持名醫根據經驗進行「冒險判斷」？如果在癌症晚期，你會選擇傷口小的微創，還是清得更乾淨但傷口大的開腹？歡迎留言分享你的看法。
