【醫學新科技】糞便移植治療難辨梭菌感染,中大兩年前設「糞便銀行」。

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現今的醫學已發展到,連糞便都可以成為藥物?早前有香港人感染難辨梭菌,最嚴重日瀉10次,最後靠10多歲兒子的糞便移植,治好惡菌。除外,也有患克隆氏症男士月花萬多元使用生物製劑治病,其後接受糞便移植解決腹痛及肚瀉等問題。但中大腸胃科專家表示,有關技術的長遠影響仍屬未知數,曾有病人移植後對酒精敏感,外國亦有捐贈者把肥胖問題「移植」到受贈者;若胡亂移植,亦可變相移植傳染病、癌症。

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難辨梭菌感染是甚麼?

人體內有100兆腸道微生物,主要分為具保護性及具侵略性兩種,俗稱為「好」與「壞」的腸道微生物。若腸道微生物的生態失衡,好的腸道微生物不足以制衡壞的腸道微生物,當難辨梭菌病毒入侵時,便有機會引起感染。

難辨梭菌感染是最常見的醫院內腸道感染,高危群組包括長者、慢性疾病、炎症性腸病或常服抗生素的病人。難辨梭菌感染的發病率在過往幾年有上升趨勢,以威爾斯親王醫院為例,難辨梭菌感染發病率於2009至2013年間增加了約3倍,現時平均每月約有15至20宗新增個案,即幾乎每隔一、兩天便有新發病例。

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現代醫學如何醫治難辨梭菌感染?

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  • 新英格蘭醫學期刊表示,一般都會用抗生素醫治,但復發性難梭菌感染難以治療,抗生素治療的失敗率很高。而難辨梭菌感染屬厭氧性梭菌屬細菌,一般寄生在人的腸道內。厭氧性細菌是指那些在無氧條件下要比在有氧環境中生長好的細菌,而人的腸道正好是一個相對無氧的環境。如果過度服用某些抗生素,艱難梭菌的菌群生長速度加快,影響腸道中其他細菌,引發炎症。

     

    糞便移植治療難辨梭菌感染

    糞便微生物群移植(FMT),也稱為糞便移植,是將糞便細菌從健康個體移植到受體中的過程。 FMT涉及通過輸注糞便引入健康的細菌菌群來恢復結腸微生物區系。通過結腸鏡檢查,灌腸,口胃管或口腔以含有凍乾材料的膠囊的形式,從健康供體獲得。有研究表明,它對艱難梭菌感染(CDI)患者是一種有效的治療方法,其效果可以從腹瀉到偽膜性結腸炎。

    中大腸胃科團隊於2013年率先把「腸道微生物移植」引入本港,用以治療復發性難辨梭菌感染。程序包括先向健康人士收集約50至100克糞便,加入生理鹽水稀釋及經精密濾網去除不必要微細殘留物後,透過由鼻孔伸延至小腸的喉管、胃鏡或腸鏡等不同方法移植給患者。

    中大醫學院內科及藥物治療學系名譽臨床助理教授林朗昕醫生指出:「我們對腸道微生物移植捐贈者的身體狀況要求比捐血更嚴謹;捐贈者需要先經篩查,確認沒有已知的慢性傳染病,以及其他腸胃、免疫系統及代謝性疾病。之後,我們會再為捐贈者進行抽血及糞便樣本化驗,確定沒有其他傳染病,才會接納其捐贈。」

    中大兩年前設「糞便銀行」,接受市民捐贈糞便。黃表示,捐贈者須符合多項條件包括18至45歲、不肥胖(BMI <=25)、無長期慢性病,及無食物或藥物敏感等,經抽血及糞便檢驗,通過後持續3個月到中大「如廁留糞」,亦不可出國。初期有13人願捐,僅7、8人合格,現有5名捐贈者,均屬中大職員。

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    資料來源:新英格蘭醫學期刊香港中文大學

     

    Text by Medical Inspire

     

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