近日，美國心臟協會（American Heart Association）公佈了2018年的新版膽固醇管理指南，提供了「個性化」膽固醇治療策略。
膽固醇是人體必需營養物質。人體每天大概需要1000mg左右的膽固醇，飲食攝入約佔20%~30%，其餘需要通過肝臟自主合成。然而，膽固醇含量偏高或是偏低都是不好的。
體內膽固醇過多，就會附著在血管內壁上，將阻礙血液流動，嚴重時會形成血栓，引發心血管疾病，導致高血壓、心髒病等；過低則會引發出血型中風、憂鬱等問題。
美國心臟協會發布的膽固醇最新指南指出：從孩子2歲時就開始降低終生膽固醇是降低心臟病發作和中風風險的最佳選擇。
指南建議的「個性化」膽固醇管理策略包括:
- 進行更詳細的風險評估，包括用掃描檢測動脈硬化，以幫助了解一個人患心臟病的風險，
- 對於膽固醇水平降低有困難的高危人群來說，不妨在他汀類藥物的基礎上，添加一些對膽固醇影響更大的藥物，如Ezetimibe或一種名為PCSK9抑製劑的新藥物。
- 對9歲至11歲之間的兒童進行初始膽固醇血液測試，以儘早評估他們的終生風險。對有心臟病或高膽固醇家族史的兒童，可從2歲就開始進行測試。
美國心臟協會稱，幾乎每三個美國成年人中就有一個人有高水平的「壞膽固醇」（LDL，低密度脂蛋白膽固醇），這種膽固醇會導致脂肪斑塊積聚和動脈狹窄。 LDL水平≤100mg/dL（低水平）的人患心臟病和中風的機率更低。
美國心臟協會主席指任何年齡層的人，如有高膽固醇都會顯著地增加患病風險。因此，年輕人士也要遵循有益心臟健康的生活方式，了解並保持健康的膽固醇水平。
關注生活方式
根據美國心臟協會年會上發布的指南，從20歲以後人們應定期接受心臟風險評估，包括膽固醇測試。該指南提醒，不服用他汀類藥物的人，在進行膽固醇血液測試前不必禁食。
另外，美國心臟協會表示，由於缺乏早期使用降膽固醇藥物方面的證據，因此建議高膽固醇的兒童和青少年通過健康的生活方式降低膽固醇。
「鈣」可能是關鍵
對於那些心臟病風險中等的人，指南指增加冠狀動脈鈣化（Coronary Artery Calcification）掃描作為「輔助橋樑」有助幫助評估他們的動脈健康。 冠狀動脈鈣化掃描是一種於動脈中尋找鈣化斑塊的掃描。
北卡羅來納大學醫學院心臟病學教授Sidney Smith指，若冠狀動脈鈣化掃描分數為0（根本沒有斑塊）者，在沒有其他風險因素（該風險因素包括：吸煙、糖尿病或強烈的心臟病家族史等）的情況下，可以放棄或延遲服用他汀類藥物，或可服用除他汀類藥物之外的其他降膽固醇藥物。
Text by Medical Inspire
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