【身體排毒】腎功能衰竭嚴重會致命,家居洗腎(洗肚)有 2 種選擇?

專科資訊 - 泌尿及腎科

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腎(Kidney)是人體其中一個重要器官,負責排毒,腎功能衰竭會影響人體所有器官的運作,嚴重會致命。「換腎」是末期腎衰竭病患者最理想的治療方式,但輪候需時;在此之前,患者可以透過家居洗腎(洗肚)來維持生命。

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洗肚是俗稱,正式名稱是腹膜透析(Peritoneal Dialysis),可以家中、工作時進行,在透析過程中仍可正常活動。香港公立腎科服務每年接收約1,200名新症末期腎病患者,至今累積過10,000人需長期進行洗肚。

「洗肚」可以分為以下兩類:

連續性可攜帶腹膜透析 (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis, CAPD)

醫生會將一條導管(肚喉)放入腹腔內(肚內),肚喉接上輸液管(洗肚喉)及透析液(洗肚水)組成洗肚系統。 透過插在腹腔內的導管,將約2公升的透析液引入腹腔內。血液的毒素及多餘水份,經腹膜進入透析液。6-8小時後,再引流出舊的透析液來排出體內廢物及更換新的透析液。患者通常每天需要更換3-4次透析液,每次更換過程約需1小時。

風險或併發症:

  • 腹膜炎
  • 導管出口發炎,出血
  • 皮下導管發炎
  • 導管阻塞或移位
  • 疼痛 (骨盆腔之痛楚,或出水後期引致「啜痛」)
  • 血糖過高
  • 電解物及水份不平衡 (包括缺水或體內水份積聚過多)
  • 肌肉抽搐
  • 蛋白質流失
  • 血脂及三甘油脂增加
  • 體重增加或體重下降
  • 腹部疝氣
  • 陰囊或會陰水腫
  • 肺部積水或腹部過度膨脹而引致呼吸短促、困難
  • 胃酸倒流

 

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家居自動腹膜透析 (Automated Peritoneal Dialysis, APD)

患者每晚夜在睡眠時接受「洗肚」。每晚睡前病人將喉管接駁到自動腹膜透析機,透析機會於10-12小時內,自動進行透析液更換。自動腹膜透析機會把適量的透析液灌入腹腔內,透析液在腹腔內停留一段時間後,透析機會自動把帶有廢物的透析液放出,再把新的透析液灌入腹腔內。

風險或併發症:

  • 腹膜炎
  • 導管出口發炎,出血
  • 皮下導管發炎
  • 導管阻塞或移位
  • 疼痛 (骨盆腔之痛楚,或出水後期引致「啜痛」)
  • 血糖過高
  • 電解物及水份不平衡 (包括缺水或體內水份積聚過多)
  • 肌肉抽搐
  • 蛋白質流失
  • 血脂及三甘油脂增加
  • 體重增加
  • 腹部疝氣
  • 陰囊或會陰水腫
  • 肺部積水或腹部過度膨脹而引致呼吸短促、困難
  • 胃酸倒流
  • 洗腎機雜聲影響睡眠

「家居自動腹膜透析」比「連續性可攜帶腹膜透析」方便,日間可相對自由活動,但費用高昂,不少患者因此卻步。幸而,醫管局和香港腎臟基金會合作推出「家居自動腹膜透析」免費借機計畫服務,患者每月只需付消耗品、維修、保險等雜費,有需要人士可向基金會查詢。

Source : 醫院管理局  National Kidney Foundation  Hong Kong Kidney Foundation

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