【妙手人心】美國醫療團隊替23周胎兒進行母體子宮內胎兒修復脊柱裂手術,手術後胎兒放回母體至足月才出生。

專科資訊 - 婦產科及生殖醫學

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美國女嬰LynLee Hope Boemer於母親懷孕期時被診斷有先天脊柱裂(spina bifida),並危及生命。今年2月,醫生於胎兒23周時,替母親進行剖宮手術,取出胎兒再進行修復手術,之後把胎兒放回子宮內,直至今年63日,足36周才剖腹出生。

Photo from Cleveland Clinic

脊柱裂是一種出生缺陷,最常見於產檢電腦掃描期間,通常在胎兒大約18周齡時進行。該病症影響脊柱的最低部分,並且當神經管未完全閉合時發生,導致保護脊髓的脊柱不能形成。這常會導致脊髓和神經受損,甚至可能導致腦損傷。

脊柱裂可以影響小朋友的小腿力量,以及行走和跑步的能力,亦可能影響他們小便的能力。據美國疾病預防控制中心稱,美國每年約有1,645名嬰兒出生時患有脊柱裂。

在進行胎兒修復手術期間,首先由婦產科醫生先替孕婦進行剖腹手術,然後使用超聲波來確定胎盤和胎兒位置。之後在子宮打開約4.5厘米的切口,讓胎兒的背部露出,顯示脊柱裂病變的位置。之後交由外科醫生替胎兒進行組織層(肌筋膜,硬腦膜和皮膚)縫合手術,以覆蓋缺損。手術完成後,將子宮再次縫合,讓胎兒繼續留在母體中完成其餘的懷孕周期,直至足月才進行剖腹產。

Cleveland Clinic Performs Its First In Utero Fetal Surgery

Cleveland Clinic has successfully performed its first in utero fetal surgery to repair a spina bifida birth defect in a nearly 23-week-old fetus.Learn more: https://wb.md/2ZwN7kb

WebMD 发布于 2019年6月19日周三

 

克利夫蘭診所胎兒中心胎兒外科主任卡斯博士(Darrell CassM.D)說:「通過在胎兒出生前成功修復脊柱裂缺陷問題,可以讓這個孩子獲得最好的結果,並顯著提高她的生活質量。」

卡斯博士表示,這次手術成功的原因是可以恢復胎兒正常的大腦結構和出生時的周數。通常患有脊柱裂的嬰兒的腦脊液會出現反彈,於腦部產生可導致腦部損傷的壓力,他們需要分流器才能在出生後對積聚的腦脊液進行減壓,但胎兒修復手術令大腦恢復正常,並令大腦有正常的外觀及功能。

同時胎兒修復手術的平均分娩時間為妊娠34周,但今次達36.5周,令嬰兒有更多時間在母體內發育和成長。

不過即使胎兒已進行修復手術,但卡斯博士指出,脊柱裂問題仍未治愈,嬰兒出生後仍需要進行神經病學、泌尿科、整形外科、神經外科及兒科等專家繼續跟進。

根據資料顯示,全球第一個成功進行子宮內胎兒手術 而生存 的人是美國人Michael Skinner 1981年,他於母親妊娠期被發現出現尿道阻塞,於是他的母親在三藩市的UCSF Medical Center進行子宮內胎兒手術,醫生替母體進行剖腹,然後在胎兒的膀胱位置插入導管,使他的尿道阻塞問題得以解決。

Source by Cleveland Clinic  The New England Journal of Medicine

Text by Medical Inspire

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