二手煙比一手煙的禍害更深，在路上看見煙民時，不少人都會掩住口鼻，刻意避開。可是，三手煙比二手煙更加難以避免，經過政府和健康機構廣泛宣傳後，大家對一手煙及二手煙都不陌生，但卻未必知道何謂三手煙。同時世界衛生組織估計，2011年約有60萬人死於二手煙害，約佔吸煙相關疾病死亡人數1成，醫生也提醒生活還有更容易忽略的「三手煙」一樣會造成龐大危害，所以去年三月日本奈良實施法例，禁令政府職員在抽煙後45分鐘內搭乘電梯，目的是防止人們吸入三手煙。
什麼是「二手煙」？
「二手煙」(Second-hand Smoke) 或「環境煙草煙霧」(Environmental Tobacco Smoke, ETS)，是來自捲煙、煙斗或雪茄燃燒時所產生、以及吸煙者在吸煙時呼出的一種混合煙霧。吸煙者吸啜捲煙時吸入肺部後再呼出的煙氣，稱為「主流煙」，主流煙只 佔所有捲煙煙霧的15% ; 而煙草燃燒時直接釋放出的煙氣，約佔85%，稱 為「支流煙」。二手煙主要來自「支流煙」，即燃點捲煙時隨著煙霧釋放出來的物質。而 「支流煙」的成份亦包括吸煙者呼出來的煙霧，以及通過煙紙滲透出來的 煙草物質。二手煙霧中的粒子會與周圍的空氣結合，形成其他化合物 ;「被動吸煙」 是指非吸煙者處於二手煙的環境當中。
什麼是「三手煙」？
「三手煙」是指吸煙後殘留在衣服、牆壁、家具、地毯、椅墊，甚至頭髮和皮膚等的煙草殘餘化學物。煙民就算在戶外吸煙，尼古丁還是會附著在吸煙者身上，當吸煙者回到室內，這些尼古丁物質便四處傳播。那些凝結在物件表面的尼古丁有毒物質，可殘留數周甚至數月。煙民即使吸煙時開風扇和開窗，都無法消除「三手煙」的禍害。煙氣中含有4000多種有害物質及50多種致癌物質，雖然目前還不能分類研究這些物質在布料以及牆壁上的準確附著時間，但至少在短時間內，這些附著的有害物質不會輕易消散。三手煙的有毒物質中，包括用於化學武器的氫氰酸、用在打火機油中的丁烷、在油漆稀釋劑中可見的甲苯，另有砷、鉛、一氧化碳、甚至是高度放射性物質釙-210。
「二手煙」的傷害比「一手煙」更大？
同樣體積的一根煙，二手煙比一手煙更毒，因為口吸的力量，點燃一根煙時，中間較少的主流煙含有較多氧氣，燃燒也較完全。周圍部份較多的旁流煙，燃燒卻不完全。而在煙民旁邊，吸入的不只是旁流煙，還包括抽煙的人吸入後再吐出的煙。而二手煙所含的有毒物質，約為一手煙的3至5倍。根據文獻研究發現，與其他無煙家庭的婦女比較，因丈夫有吸煙而常吸到二手煙的女性罹患肺腺癌的危險係數增加2倍。
德國的一項研究發現，分析肺癌患者及其子女的資料後發現，若爸媽吸煙，小孩罹患肺癌的風險，比爸媽都不吸煙的孩子增加1.7倍，得膀胱癌的風險，高出1.5倍；罹患鼻癌的風險，高出3倍。處於生長發育期的孩童，對香煙中的致癌物質特別敏感，被動吸入二手煙的影響更加不容忽視。曾有一位年僅18歲女性病人因咳嗽、胸痛就醫確診為肺癌。她沒有抽煙，但父母喜歡抽水煙。
如果兒童長期吸入二手煙中的尼古丁，到了青少年時期，更難抗拒吸煙的誘惑。加拿大一項研究顯示，學童唾液內若含有古丁尼（cotinine，一種尼古丁代謝物），青少年時加入吸煙族的比率，將是其他一般學童的2倍。
研究也發現，即將進入青春期的九、十歲少男少女，比幼兒時期更容易受家中二手煙環境的影響，產生吸煙的欲望。這些吸煙率逐年隨年齡增加上升趨勢，顯示這些少男少女未來在25-30年後肺癌會持續增加，所以煙害防制預防教育工作還是很重要的。
「三手煙」更是無孔不入？
當然我們連三手煙都得防。美國化學協會年會2014年3月首次發表三手煙致癌研究，指出香煙中的尼古丁和焦油等有毒物質會附著在衣物、家具、牆壁、天花板等處，長達幾個月都不會消失，用水也難以清洗。這些有毒物質透過皮膚接觸或呼吸進入人體，如果長期接觸，會增加罹癌風險。當然，防範三手煙害最重要的就是戒煙，如果做不到，至少不要在室內抽煙。
Source: 衛生署 香港吸煙與健康委員會 1 2 WebMD
Text by Medical Inspire
