最近有病人需要進行內視鏡超聲波檢查，他連番問道，「其實黎醫生，我到底要做內窺鏡定係做超聲波？點解又內視鏡又超聲波咁複雜？」想起來這並非第一次有病人這樣問，的確這種檢查是比較有趣，說到其他如電腦掃描、CT Scan等檢查，都是比較容易理解，內視鏡超聲波聽起來又確是「矛盾」，不如就來介紹一下吧。
內視鏡超聲波（Endoscopic Ultrasound）是一個比較特別的內視鏡檢查，一般的內窺鏡檢查是一個會轉彎的內視鏡，鏡頭末端會有光源和攝影機，去整看身體內的情況，而內視鏡超聲波就比較特別，除上述功能外還會有一個超聲波探頭在內鏡末端裝上，可以在體內做超聲波。
在某些情況下內視鏡超聲波有極大的優勢，例如在檢查病人的肝膽胰系統時，因為我們的胰臟、膽管和膽囊貼近胃部和十二指腸，在做內視鏡超聲波的時候距離肝膽胰系統很近，圖像解像度會比一般掃描如電腦掃描和磁力共振的解像度更高。另一個好處和優勢是它沒有幅射，也不需要打顯影劑，在看病灶的時候會特別清楚。
也有一部份的檢查如黏膜下層的腫瘤，最常見是做內視鏡時看到胃和大腸有不正常隆起，但體積不太大的粒狀東西。這些腫瘤如果太小，一般掃描有時會不清楚，但內視鏡超聲波在腫瘤旁邊照，解像度極高。我們甚至可以看到黏膜下層的腫瘤在腸胃的哪一層壁膜長出來。
內視鏡超聲波有一個額外的好處，就是可以進行抽針的化驗，即是可以穿過內視鏡伸出一枝很幼的針，在實時的監察下把針插入想抽取組織的位置，而且針可以避開重要的血管和組織避免併發症。
通常內視鏡超聲波的檢查在準備的過程中，如同普通的內視鏡檢查一樣，一般需要空腹，由於口內鏡需從口中進入，有時我們需從腔門進入，就會好像大腸鏡一樣，需要使用強力瀉藥把宿便清走。另外因為有機會要拿取組化驗，也需要視乎病人有沒有比較容易出血的傾向，如果病人在服用薄血丸或強力抗血小板藥，就會視乎正服用哪一種藥與病人實際情況，建議他們提早停藥。
當然，沒有東西是100％的好，內視鏡超聲波都會有併發症的機會，但可能性相當低，其中最擔心的是穿孔的情況，即在檢查途中弄穿任何腸道的位置，萬一發生就可能要做手術治療。另外在抽針時也可能會刺破其他器官，可能會流血和發炎，但一般發生的機會都非常低，甚至少於1%，所以亦無需過分擔心。
希望這次分享能為大家解決一些疑問！
Text by 黎獻醫生
