「下巴兜兜，晚景無休」感覺好像是不錯的面相，但「下巴兜兜」可能是因為「倒及牙」而成，衍生出來的問題包括外觀改變、咀嚼功能不佳、發音不正、以至牙骹痛等，往往影響生活質素和自信心。

「倒及牙」主要成因乃上顎發育不全、下顎過長，或兩者同時出現；一般人並非天生有此問題，而是進入青春期才出現此情況。輕微的「倒及牙」可透過矯齒治療(箍牙)來改善咬合。但若情況嚴重，單靠矯齒也無法改善問題時，那時候便需要以顎骨矯正手術（又稱正頜手術）來改善上下顎骨的位置，使咬合回復正常。

簡單來說，正頜手術是將顎骨重置一個較佳的位置再固定。醫生於術前會作仔細的評估，並用電腦模擬計劃方案。術後一般病人需要住院兩至三日。

電腦模擬計劃方案可幫助改善手術正確度

除了較嚴重的「倒及牙」，其他情況如患有骨性暴牙、兔唇裂顎、上下嘴唇無法自然閉緊、顳顎關節疼痛、面部嚴重不對稱或睡眠窒息等，或都有需要接受顎骨矯正手術，以糾正上下顎骨之間的不協調。患者須約見口腔頜面外科醫生作進一步評估。

 「倒及牙」矯正手術 – 預備、期間和術後

「倒及牙」的顎骨矯正手術，在某些情況其實亦需要矯齒的相互配合。每名病人的治療方案均不同，須由一隊專業醫護人員合作並共同設計療程。

傳統的正頜治療，病人在手術前通常先接受六個月至年半的矯齒以排列牙齒，好讓外科醫生據實際情況決定手術計劃。而病人一般在手術後，亦有需要再矯齒半年，來穩定牙齒的位置。

「先手術後箍牙」（Surgery First Approach) 是一項較新穎的正頜手術概念。病人可以先接受正頜手術，再接受約一年多的矯齒。這種方法的好處在於病人可以立即矯正顎骨的問題，整個療程時間亦較短。當然，需要適當的適應症和矯齒醫生緊密的合作才能成事。

在手術前階段，牙醫會先取顱面分析的資料，包括牙齒模型、頭顱的X光片、術前照片、甚至3D電腦斷層掃瞄和顎骨重建模型圖。其後醫生會以影像軟件來分析數據和模擬術後的外觀並與病人討論手術方案和過程等。

縱然術後初期患者飲食方面不太方便，亦可能體重會輕好幾磅。視乎不同的手術方案，當幾星期後傷口癒合，面部腫脹消退，患者便能和正常一樣社交和進餐。

在休養期間，患者要多休息並避免激烈運動，抽煙亦是大忌，會影響傷口的癒合和增加發炎的風險。

Text by 香港大學牙醫學院口腔頜面外科臨床副教授梁耀殷醫生