濕疹是一個相當常見的不具傳染性的皮膚病，根據本港統計，每5個人便有一個人在不同時期患有濕疹。在治療方面，醫生通常都會建議病患使用潤膚膏注意保濕，也給予一些外用的類固醇藥膏，或服用抗組織胺幫助病患。在林林總總的藥膏中，本港公立醫院最常用的為Aqueous Cream（冷霜，AC），但根據英國藥典註冊的配方，AC含約0.9%的Sodium Lauryl Sulfate （SLS），或會引起局部性皮膚反應，甚至引起皮膚過敏，可令濕疹惡化。有藥劑師透露，衛生署今年更打算購入高達9萬瓶的AC。那究竟AC是否應該繼續提供給予濕疹病患使用呢？使用該類藥膏或會對市民的皮膚帶來甚麼影響呢？
根據醫管局藥物名冊，Aqueous Cream屬於Emollient（潤膚劑），常用於緩解乾燥的皮膚狀況，例如濕疹。AC的質感較輕、不油膩、無色素、香料和防腐劑，部分AC含有Sodium Lauryl Sulfate （SLS）、柔軟劑和防腐劑。根據英國藥典註冊的配方，SLS即十二烷基硫酸鈉，是一種帶有刺激性的物質，如在潤膚膏加入SLS會令質感變滑，在沐浴露加入SLS會起發泡作用。但當中的SLS可能引起局部皮膚反應，會刺激皮膚並使濕疹（異位性皮膚炎）惡化。根據英國政府藥物安全性資料顯示，SLS引起的局部反應，一般會在使用後20分鐘內出現灼熱、刺痛、痕癢或發紅等反應，如果對SLS有過敏激發免疫系統反應，更可令濕疹惡化，特別是兒童。
英國報告指出含SLS的AC不適合濕疹患者使用
2011年英國有一份研究報告指，有濕疹病史的人士，長時間使用或會導致患者損手爛腳，建議不應使用。研究人員找到13名本身有濕疹的人士，早晚均在他們其中一隻前臂搽上AC，另外一隻前臂則沒有。待4周後觀察兩者的差異，發現搽了AC的前臂相比沒有搽的，濕疹情況明顯轉差。另外一份英國醫學研究發現，含SLS的冷霜會令皮膚角質層平均變薄12％，並令皮膚更易流失水分，質疑應否繼續用於濕疹患者身上。所以英國在2014年，決定不再允許使用AC作為可以久留於皮膚上的潤膚劑了。
其實在19年本港就有病人組織表示，衛生署應該讓病人自行抉擇是否使用，或當局提供不含SLS的潤膚膏作選擇。衛生署當時回應指，SLS的影響須有更多實證，會留意國際進展。現時衛生署還在用含有SLS的AC，甚至準備再大量購入。
濕疹患者日常注意事項
其實濕疹患者在生活上多加注意護理，或可避免濕疹惡化：
1. 洗澡
- 洗澡的時間不宜過久
- 水温要適中，勿用太熱的水洗澡
- 洗澡時，不要用毛巾或海綿大力磨擦皮膚以免刺激皮膚
- 避免用肥皂、含香料清潔劑或消毒藥水洗澡，可用醫生指示的代用品和潤膚劑以滋潤皮膚
2. 衣物
- 應選用吸汗、通爽的純棉衣物
- 穿著禦寒衣服如羊毛衣、絨褸時不要直接與皮膚接觸，應以棉質衣物相隔
- 清洗衣物時，避免使用過量洗衣粉及要將洗衣粉徹底過清
3. 飲食習慣
- 避免進食曾經引起過敏反應的食物
- 注意營養均衡，以增加身體抵抗力
4. 家居環境
- 經常保持家居清潔，避免塵埃積聚
- 避免用地氈、絨沙發和絨玩具
- 避免飼養有毛的寵物和種植有花粉的植物
- 避免混濁和塵土飛揚的環境
- 經常保持室內涼快，以免患者因過熱而流汗
5. 戶外活動
- 儘量避免在猛烈陽光下作戶外活動，以免因出汗過多而刺激皮膚
- 當天氣炎熱或進行運動時，應常備濕毛巾抹汗
- 運動後應儘快清潔
醫生建議
另外，綜合多位皮膚科專科醫生接受Medical Inspire的採訪，提供多個治療濕疹的小提示。濕疹患者要注意保濕，盡量用純天然的潤膚膏，若尋找到合適的產品，就要習慣性持續地使用；在洗澡的時候要多留意，時間與溫度都要一些限制，不建議浸浴，最好是淋浴，並在10分鐘內為最理想；若濕疹持續得不到改善，甚至惡化，就應該儘早尋找醫生的診斷。
Source：Nation Eczema Society、Government UK、Wiley Online Library、衛生署、National Library of Medicine、衛生署學生健康服務
Text by MEDICAL INSPIRE 醫·思維
