創傷易致肩膊甩骹 微創手術傷口細復原快

專科資訊 - 骨科及運動醫學

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骨科專科周源瀚醫生

肩膊是人體最容易脫臼的關節,受傷、天生肩關節較鬆等亦容易導致脫臼,如脫臼後處理不善,或會導致肩膊不穩,可能令關節重複移位,嚴重者更需進行手術。當中微創肩關節鏡手術有助減低對身體組織的傷害,而且傷口較細及術後復原較快。

跌傷為脫臼主因 年輕患者較高危

肩關節脫臼多因受傷所致,患者跌倒時手部觸地,使肱骨頭從關節盂脫出,肩膊出現疼痛,並難以活動。骨科專科周源瀚醫生表示:「少數患者本身肩關節及韌帶等較鬆,或較易脫臼;亦有患者長期做高強度運動,如肩膊需進行大動作,多做亦有機會令肩關節軟組織變鬆;而大部分患者則曾跌傷脫臼,康復後仍常感到肩膊不穩,出現脫臼傾向,甚至脫臼復發,其中尤以年輕患者的關節及韌帶較鬆,復發風險較高。當肩膊脫臼,部分患者或會嘗試自行復位,惟不一定成功,建議若非身處偏遠或缺乏醫療設施的地區,患者在脫臼後宜先不要亂動,以舒服姿勢休息,再盡快到醫院求醫。

脫臼復發或需做手術 微創手術減創傷

脫臼後需先由醫生復位,再戴上手掛來減少肩膊活動,但如復原不理想,肩關節仍感到不穩或再次脫臼,就需進行手術,而有部分患者在首次脫臼後發現骨部創傷如骨折及崩裂等,亦需即時做手術。手術可分為微創肩關節內窺鏡手術及傳統開放式手術,周醫生解釋:「微創肩關節鏡手術有數個小切口,以放置內窺鏡及儀器進體內,切除及修補組織;而開放式手術造成的傷口較大, 𠝹開皮膚後需分開肌肉或肌腱。有時甚至需切開肌肉或肌腱,才能見到關節並進行手術。」而微創肩關節鏡手術需時約一小時,對身體組織創傷較少,術後痛楚亦較快消散,讓肩膊可盡快進行活動,減少僵硬;傳統開放式手術則需時約2小時,傷口較大,部分肌肉或肌腱需再縫合,故癒合時間較長,惟兩者皆有復發風險。

周醫生憶起一名年輕患者曾在做引體上升時,不慎跌倒及脫臼,以致康復後肩膊每於外旋動作時都感疼痛,他起初以為是受傷後遺症,只好默默忍受,導致未能再進行高強度運動。經醫生檢查發現肩膊關節有不穩,安排進行磁力共振發現,因之前脫臼以致肩關節軟組織受損,建議進行微創肩關節鏡手術固定肩關節,術後三個月已可正常運動,痛感及不穩亦皆消失。

術後復康助肩關節回復正常

另外,術後復康可保護並讓關節逐漸恢復活動。患者在術後需戴上保護器具約4至6週,亦需進行約6至8週物理治療及運動,大多患者的肩關節可回復正常,但部分人術後肩膊或稍為僵硬,惟不會影響日常生活。雖然脫臼難以預防,但我們可做好熱身,減少受傷機會,部分患者肩膊較鬆及曾脫臼等,則應避免做舉手、向後反手等動作。

以上資訊由周源瀚醫生提供

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