媽媽這個角色不易做，由計劃懷孕、到BB出世，再到照顧初生BB，每個階段都會經歷不同挑戰，每天遇到的問題多多：如何打造「易孕體質」一擊即中？懷孕期間要增加食量額外「進補」？有甚麼必學成功上奶秘訣？婦產科專科許盈醫生整理以下各種常見問題，探討懷孕不同階段的大小事，包括營養攝取、孕期不適等，新手媽媽可以一次過找到答案！
Q1：如何打造「易孕體質」？備孕有那些營養素需要特別關注？
若有備孕計畫，可以跟家庭醫生瞭解身體狀況和家族遺傳病歷史，進行適當的檢驗或接種疫苗。同時維持良好的生活習慣，避免吸煙、飲酒，以免影響卵子和精子健康，同時保持每星期最少150分鐘的體能活動，體重健康正常的女士較容易成孕¹。
孕前均衡營養準備同樣重要，特別是葉酸、鐵、碘及維生素A等。其中，葉酸對胎兒腦部和脊椎形成扮演關鍵角色，可以考慮準備懷孕前三個月開始每天服用400微克葉酸補充劑¹，並且注意避免進食甲基汞（水銀）含量高的魚類，攝取過多會損害胎兒的神經系統¹。
Q2：懷孕期間飲食需要「打孖上」？如何做到「肥B不肥媽」?
媽媽需要提供營養給胎兒，比一般婦女需要補充額外營養，但毋須食「兩人分量」，攝入過多熱量可能令體重暴增，引致妊娠高血壓、糖尿病、嬰兒出生過重等問題*。反而更應注意營養質量，均衡進食多種多樣的食物，不要偏食。
但有本地研究發現，72%香港孕婦碘攝取不足²，另外有90%香港婦女鐵質攝取不足³。碘質有助寶寶的神經系統發展，而鐵質除了有助媽媽身體製造血液，更幫助確保BB腦部發育正常*，有需要可以選擇合適的營養補充。事實上，3個月大的胎兒已長出味蕾，與媽媽一同品嚐食物的味道。多吃蔬果、少吃零食，有助養成BB健康飲食的口味*，並配合每天至少30分鐘的身體活動，來控制體重。
懷孕初期3個月體重增加較少，約0.5-2.0公斤；懷孕第4個月開始，每星期平均增加約0.4-0.5公斤*。至於懷孕期的體重增加多少才是合適，要視乎懷孕前的體重指數（BMI）：
Q3：孕吐後需要強迫進食？怎樣紓緩孕吐？
因懷孕期間荷爾蒙及身體變化，媽媽可能出現噁心、作嘔、無胃口等情況。於懷孕初期極之常見，媽媽可以透過改變飲食習慣令情況改善，例如：
- 可選擇乾身食物（如麵包、餅乾）、低脂食物、含豐富碳水化合物食物（如飯、麵、薯蓉）和酸味飲料（如檸檬水、酸梅汁）⁴。
- 避免進食肥膩和煎炸的食物、咖啡、蒜頭及其它香料⁴。
- 應「少吃多餐」，每兩至三小時要進食一次，不要餓着肚子⁴。
- 盡量在餐與餐之間（即非進餐時）飲用流質飲品，以避免胃脹⁴。
- 嚴重嘔吐可引致脫水及電解質不平衡，如情況嚴重，醫生會處方止嘔藥物舒緩症狀⁴。
美國婦產科學會有研究顯示，受孕前及懷孕期間服用多種維他命補充劑，可以減輕孕期嚴重嘔吐的風險⁵。
Q4：媽媽生病時可以食藥嗎？會否影響BB健康？
懷孕初期是胎兒發育的關鍵時期，身體器官、中樞神經系統及四肢等會逐漸成形。由於這個階段較容易受藥物影響，某些藥物更有機會引起胎兒不良的反應，因此孕婦如有任何疑問，可將情況與醫生商量，聽從醫生的指導⁶。除了適量運動和均衡飲食，媽媽補充多元營養，例如維他命B12、 C 、D 、鋅、鐵及葉酸等營養，有助支持孕期免疫防禦機制，支持媽媽及寶寶健康。
Q5：有甚麽方法可以幫BB腦仔發展，贏在起跑線？
胎兒的腦部於懷孕早期已經開始發展，懷孕期間的營養補充相當重要，特別是葉酸、碘、鐵和DHA，有助BB腦部發展*。但有研究報告指出，中國沿海地區孕婦的DHA攝取量只有54.7mg⁷，遠低於國際建議每天200毫克DHA的攝取量⁸。如果擔心在日常飲食中攝取不夠營養，可以諮詢醫護人員或註冊藥劑師，服用相關營養補充劑，及早補充營養。
Q6：哺乳媽媽在日常飲食應注意什麼？有哪些食物有助哺乳媽媽上奶？
母乳的主要成分是水，充足水分對上奶非常重要﹐每日至少要飲10杯流質飲品10。但注意避免喝酒，哺乳期間喝酒會減少乳汁製造和影響寶寶發育。至於咖啡因會刺激寶寶中樞神經系統，令寶寶難於入睡。哺乳媽媽須限制飲用含咖啡因的飲料，或考慮飲用脫咖啡因的咖啡或奶茶。
另外，日常飲食攝取碘與母乳的碘水平密切相關，哺乳媽媽應每天服用含至少150微克碘的多種維生素及礦物質補充劑10。同時增加膳食中的碘質，例如轉用加碘的食鹽來煮食，選吃海產、海魚、雞蛋、牛奶及奶製品，並且選揀低鹽和低脂肪的零食如紫菜作為日常小食，有助寶寶從母乳攝取足夠碘質。除非媽媽或寶寶對某些食物過敏，一般來說無須戒口。若懷疑寶寶對你進食的食物有過敏反應，應諮詢醫生。
Q7：怎樣選擇合適的營養補充品？
單靠日常飲食未必可以攝取足夠營養，媽媽可以考慮服用營養補充品，揀選時可以留意兩大因素：
1. 根據日常飲食習慣選擇合適的補充品：部分媽媽或對服用多種單一補充劑感到抗拒，又或經常忘記服用多種補充品，可以選擇綜合營養素，一日一粒有助媽媽簡單容易攝取關鍵營養。
2. 參考醫生專業意見：選擇醫護人員、政府及私家醫院診所使用的品牌，更有品質保證。
如服後增加嘔吐或便秘，可嘗試其他品牌的營養補充劑或與食物一同進食。
婦產科專科許盈醫生
*Department of Health, Family Health Service. Healthy Eating During Pregnancy and Breastfeeding. Available at: https://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/woman/20036.html. Accessed on 28 Jul 2023.
¹Department of Health, Family Health Service. Important facts for planning pregnancy. Available at: https://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/woman/30076.html. Accessed on 28 Jul 2023.
²Tam, WH et al. Moderate iodine deficiency among pregnant women in Hong Kong: revisit the problem after two decades. Hong Kong Med J 2017; 23 (6).
³Centre for Food Safety Food and Environmental Hygiene Department. The First Hong Kong Total Diet Study: Minerals. Dec 2014.
⁴Department of Health, Family Health Service.懷孕初期的不適及處理. Available at: https://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/woman/15656.html. Accessed on 28 Jul 2023.
⁵American College of Obstetricians and Gynecologists. Morning Sickness: Nausea and Vomiting of Pregnancy – Frequently Asked Questions. Available at: https://www.acog.org/womens-health/faqs/morning-sickness-nausea-and-vomiting-of-pregnancy. Accessed on 28 Jul 2023.
⁶The Family Planning Association of Hong Kong. 懷孕期間感冒了. Available at: https://www.famplan.org.hk/zh/resources/feature-articles/detail/pm1305. Accessed on 28 Jul 2023.
⁷Zhang J et al. Maternal and neonatal plasma n-3 and n-6 fatty acids of pregnant women and neonates from three regions of China with contrasting dietary parrens. Asia Pac J Clin Nutr 2009;18 (3):377-388 [參加人數: 150名24-28歲妊娠24-28週期中國孕婦, 其中 50人來自沿海地區] +每日約33-54毫克DHA
⁸FAO/WHO. Fats and fatty acids in human nutrition. Report of an expert consultation. FAO Food Nutr Pap. 2010 ;91:1-166.
⁹Dpartment of Health, Family Health Service. 預防鐵質缺乏 精明攝鐵有法. Available at: https://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/woman/30069.html. Accessed on 28 Jul 2023.
10Department of Health, Family Health Service. Eating Well for Lactating Mothers. Available at: https://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/woman/30127.html. Accessed on 28 Jul 2023.
MVD-EM-030-JUL-23
