【認清頑疾】認識糖尿病是甚麼及其成因,肥胖不是必然因素?

專科資訊 - 內分泌及糖尿科

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糖尿病是一種全球性的慢性疾病,現時全港約有七十多萬名糖尿病病患者,數字亦有持續上升的趨勢。據國際糖尿病聯盟估計,到了2030年,香港的糖尿病人數將激增至九十二萬人 (百份之十三的人口)。

糖尿病是一種屬於內分泌失調的代謝疾病,簡單而言就是影響了身體使其不能正常使用血糖(葡萄糖)。其主要成因是身體胰島素分泌不足 (Insulin Deficiency),或體內對胰島素產生抗拒 (Insulin Resistance),或兩種現象同時出現,而導致血糖過高,及碳水化合物、脂肪及蛋白質的代謝紊亂。而多出的血糖會經尿液排出,造成 「糖尿」 現象,「糖尿病」亦由此得名。

血糖高是指血糖值高於正常值,一般而言,正常人的空腹血糖值應為5.6以下,如果空腹血糖值為7以上,或血糖值(偶然或餐後2小時)為11.1或以上的人士,就可能是患上了糖尿病。而假如在作空腹血糖異常 (IFG)或葡萄糖耐量異常 (IGT)的測試中比正常值高(參閱下圖),則為糖尿病的高危人士。

Photo from Diabetes Hong Kong

糖尿病主要分為兩個類型:一型糖尿病及二型糖尿病。一型糖尿病為患者的體內產生胰島素抗體,令胰臟的 β-細胞被破壞,引致胰島素的分泌功能嚴重缺乏和衰竭,血糖因此不能被輸送到身體各個細胞,反而被積存在血液之中,從而引致糖尿病。引致一型糖尿病的真正原因尚未能確認,現時一般認為是與遺傳、自身免疫系統出現異常或環境因素有關,但肥胖則不被認為與其有關。

而二型糖尿病的成因主要是身體器官(肌肉及肝臟)對胰島素產生阻抗性,令胰島素效力相應減少,而胰島素分泌的功能亦會續漸減退,同樣使血糖留在血液中,引致糖尿病。一般認為二型糖尿病與遺傳、不良飲食習慣、肥胖及缺乏運動等因素有關,不過亦並非所有2型糖尿病患者都有肥胖問題。

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糖尿病的徵狀有以下幾種:

  1. 經常口渴
  2. 尿頻
  3. 經常感餓
  4. 無故體重下降
  5. 尿液中病有酮體(酮體是肌肉和脂肪分解的副產品,當沒有足夠的可用胰島素就會出現)
  6. 易累
  7. 易怒
  8. 視力模糊
  9. 傷口癒合慢
  10. 經常受感染(如牙齦、皮膚、陰道)

糖尿病一般須要靠藥物控制,一型糖尿患者必須注射胰島素,至於二型糖尿病患者,在以下情況亦會需要注射胰島素:急性併發症、嚴重感染、急性心臟病、腎功能衰竭、在手術前後、在懷孕期間或當口服降糖藥未能有效控制血糖時。

口服降糖藥則適用於二型糖尿患者。市面上有不同種類的降糖藥,它們是針對二型糖尿不同病理上的缺陷而設的,因此各藥物的功效和副作用也各不同。主要可分為7大類:

  • 磺胺尿素劑 (Sulphonylurea)
  • 雙胍類 (Biguanides)
  • 葡萄糖甘酶抑制劑 (α-glucosidase inhibitor)
  • 胰島素反應加强劑 (Insulin sensitizer)
  • 餐時血糖調節劑 (Prandial glucose regulator)
  • 二肽基肽IV抑制劑 (DDP-IV inhibitor)
  • SGLT-2抑制劑 (Sodium-Glucose Co-transporter 2 Inhibitors)

除了藥物外控制,患者亦必須改善不良飲食習慣,多做運動,保持理想體重及身心愉快。高危人士最理想是每年定時接受身體檢查,並及早處理引至糖尿病的高危因素,例如肥胖。

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Source by Diabetes Hong KongMayoClinic

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Text by Medical Inspire

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