【醫生我想問上篇】腸胃肝臟科專科醫生吳嘉恩為網友解答有關不同的腸、胃及肝臟健康問題。

專科資訊 - 腸胃肝臟科

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「醫生我想問」早前收集了網友一些關於腸胃肝臟科的疑問,由於很多網友對胃潰瘍、膽及胃瘜肉及乙型肝炎非常關注,因此我們綜合了讀者的問題,由腸胃肝臟科吳嘉恩醫生為大家解答。

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1· 胃潰瘍後,胃部仍然不時隱隱作痛,為甚麼及怎處理?

其實胃潰瘍後胃部仍然感到不適是很常見。首先要了解胃潰瘍的成因,如果因為幽門螺旋菌而引起的胃潰瘍,當完成口服胃潰瘍療程藥物後,應該進行多一次檢查,以確保幽門螺旋菌已完全被消滅,胃潰瘍問題已被根治。萬一發現問題仍未完全根治,可能需要轉藥或多服一個療程的藥物。

此外,有時因為胃潰瘍問題已經解決,胃部功能提升了,胃部產生的胃酸會增加,可能引致出現胃酸倒流的問題,需要醫生處方抑制胃酸的藥物,如質子泵抑制劑來治療胃部不適,如有需要,可能要服用兩星期至兩個月時間,視乎病情而定。

另外如果我們吃了消炎止痛藥、經常飲酒,特別是烈酒,都有機會引致胃潰瘍,所以治療胃潰瘍後,仍然需要小心注意飲食及藥物的處理。

2. 如果胃部或膽有瘜肉,是否一定要切除? 之後是否仍然要定期進⾏檢查?

許多病人對瘜肉都抱有恐懼,希望除之而後快,恐怕會演變成癌腫瘤。事實上,大腸內的瘜肉才會較大機會演變成癌症,而胃部和膽內的瘜肉,大部分屬於良性,可以不用過份擔心。

醫生可以透過胃部內窺鏡檢查時,分辨胃內的瘜肉屬良性還是惡性,是否需要切除。至於膽內的瘜肉亦非常常見,因為膽是一個非常活躍的器官,會有新陳代謝,因而產生瘜肉並非罕見。如果膽內的瘜肉超過1cm,才需要將整個膽囊切除,如少於1cm,演變成癌症的機會非常低,不需要特別施手術將之切除。

如果胃部內的瘜肉屬於良性,並不需要定期做檢查,而膽囊的瘜肉則要視乎大小而決定。如發現膽囊的瘜肉接近1cm,則可以每半年至1年再作檢查。若發現數次檢查後,瘜肉的大小沒有改變,可以日後再感到不適或進行定期身體檢查時,才再作檢查。

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3. 乙型肝炎帶菌者能否完全康復?

乙型肝炎帶菌者未必有任何病徵,但相關的病毒可以長期潛伏於肝臟細胞內,無法完全根治。現今醫學仍然無法將乙型肝炎病毒完全清除,但我們可以透過口服藥物或注射藥物,將乙型肝炎的病毒數量控制在非常低的水平。

口服藥物的好處是可以阻止乙型肝炎病毒複製,有效控制乙肝病毒的數量,而且副作用較少,故現時乙肝患者主要使用此治療方法。然而由於病毒一直潛伏於體內,無法完全消滅,一旦停止用藥,當我們身體抵抗力弱時,乙型肝炎病毒便可能再度活躍,故壞處是需要終身每天用藥。同時有部分病人用藥後,亦未能有效控制乙肝病毒數量,病毒有機會出現抗藥性,而需要轉用其他藥物。

另一種治療方法是注射干擾素,整個療程共48針。每星期注射一次,為期約一年時間。這種治療方法,無論成效如何,終身只可使用一次。然而注射干擾素的成功率只有三成,而且副作用較多,注射期間會感到眩暈、疲倦,甚至脫髮情況出現。因此,現在較少醫生建議乙肝病人使用注射干擾素治療。

4. 乙型肝炎會否演變成肝癌?

其實乙型肝炎是導致肝癌的主要成因之一。因為乙型肝炎病毒會引致肝細胞出現突變,令肝細胞出現慢性發炎情況,然後慢慢演變成肝硬化,最終肝硬化會增加肝癌的風險。

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5. 兒子大便呈粒狀,但沒有肚痛症狀,是否腸易激症的症狀?

其實小朋友大便呈粒狀是便秘的症狀。對於小朋友來說,這情況非常普遍。因為大部分小朋友都沒有吸收充足的蔬菜、水果和水份,亦沒有養成固定的如廁習慣,故較容易出現便秘的問題。家長看到此情況,應先給小朋友多吃蔬菜、水果和多喝開水,並要小朋友定時上洗手間,養成定時大便的習慣。

6. 經常出現胸肋骨痛,每天早上會痛醒,曾入院進行胃鏡、腸鏡、驗血和驗肝檢查並沒異樣,但問題持續,未知醫生有何意見?

根據讀者描述,已做了不同的檢查,但胸肋骨仍然持續感到痛楚,可能與筋膜發炎有關。

筋膜是胸骨和橫膈膜之間連接的組織,如果我們的睡姿、坐姿不正確,或者汽車安全帶太緊,甚至女士們經常攜帶沉重的手袋或背包,令肋骨受損,都有機會導致筋膜發炎。

如果是筋膜發炎,透過掃描、照胃鏡是無法確診的。讀者可以嘗試留意自己的睡姿或坐姿,注意正確的姿勢,並留意自己的手袋、背包是否過重,看看改善這些情況後,胸肋骨痛問題會否有所改善。

Source by 腸胃肝臟專科醫生吳嘉恩

Text by Medical Inspire

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