小兒發燒的處理與迷思 (一)|梁卓華醫生

兒科(醫生博客)

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小朋友發燒是為人父母不能避免的常見問題胎兒從母體得到的抗體與抵抗力一般維持最多六個月 餵哺母乳的嬰兒研究顯示,呼吸道和腸胃炎感染的機會相對較低但隨著成長接觸較多人及上學而受到感染,發燒是不能避免的。

少於六個月的嬰兒及母乳哺育期間不會生病?

母乳的好處多不勝數醫學界非常鼓勵但小朋友會否生病除了天然抵抗力受到感染是最重要的因素嬰幼兒生病絕大部份是受到飛沫接觸及糞口途徑傳播遇上接觸生病的人或飛沫或於口腔期經常將不潔物放進口中雖然是幼小嬰兒或仍然接受母乳餵哺受到感染發燒亦非罕見。

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發燒會影響身體及腦袋?

一般的想法總覺得發燒是壞事發燒時間長或持續不退常見的說法是會燒壞腦子。

其實發燒的反應是細菌或病毒於體內刺激白血細胞造成的微小物質影響到腦部的恆溫器令身體以為提高了的溫度才是正常的體溫於是調節體溫上升亦有說法小朋友發燒可以將身體的新陳代謝增加對於抵抗疾病或許會有小幫助所以小朋友因病發燒家長亦無須太驚慌。

一般燒壞腦子的說法大多是因為感染了腦炎或腦膜炎等比較嚴重感染復原後腦部神經受到傷害而錯誤解為發燒會影響腦部。

亦有些情況尤其小朋友六個月至六歲間突然發高燒初期會造成高熱性驚厥俗稱發燒抽筋或急驚風,由於恐懼抽筋的發生會影響小朋友的腦部發育實際上大部分高熱性驚厥除了嬰兒太小或抽筋時間過長又或者並非典型的發燒抽筋之外,大都是良性隨著小朋友年紀長大發生的機會越來越少。

小朋友發燒是可以用酒精冰水浴或冰敷降溫?

一般的退熱貼或冰敷只是短暫時間將體溫降低 ,令小朋友感覺舒服一點,並非有退燒或治病作用退燒藥亦然至於酒精或冰水浴由於會造成外部血管收縮,反而潛在未能降溫的風險不建議使用

反而溫水浴用暖毛巾包裹或海綿摩擦身體尤其是當發燒時外部血管收縮造成手腳冰冷摩擦後血管擴張能將體溫短暫時間帶走 加上適量的退燒藥能夠減少小朋友生病時的痛苦。

發燒時需要出汗才能退燒?

傳統的想法發燒時多穿衣服或蓋上厚被子讓小朋友出汗便能加速復原。

我們人體溫高的時候需要散熱否則就像中暑一樣持續高溫會影響身體機能甚至腎衰竭所以要焗出汗的說法絕對不穩妥。

相信誤解的來由當我們體溫高的時候出汗可以幫助降溫但這是雞與雞蛋的邏輯,亦並非每次發燒都要出汗體溫才能下降。

其實小兒發燒最重要是找出源頭與因由一般病毒性的上呼吸道或腸胃感染大部分經過休息會於數天內自然復原。針對病徴的藥物亦無需要用太多作用只是令生病的過程痛苦減少幫助休息及入睡從而加速康服。

筆者會於稍後再繼續談小兒發燒的處理及誤解

Text by 兒科專科梁卓華醫生

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