做心電圖什麼作用?每次做都正常喎!|高耀鈞醫生

心臟科(醫生博客)

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心電圖(Electrocardiogram,  簡稱ECG)是其中一個我最常為病人做的檢查,用來偵測心臟電流的流動。

心臟也有電流流動?是的,心臟的肌肉裏面滿佈精細的神經網絡,讓電流瞬間傳遞到整個心臟,以致心臟肌肉可以有效收縮,將血液送到全身。

心電圖的做法很簡單,在胸口和手腳貼上電極後,按一個掣便完成,歷時只是十多秒。不需打針,沒有輻射或任何副作用。

(圖1: ECG)

有病人問過我:「醫生,做心電圖什麼作用?每次做都正常喎!」

或者,有些病人會以為做心電圖沒什麼用處。其實,不要小看那一小張心電圖,它可以提供很多資訊呢!

例如:心電圖可以幫助醫生分辨,病人是否因心血管閉塞導致心臟缺血。

當病人照心電圖時正值心口疼痛,若他是急性心肌梗塞,心電圖會有明顯的變化,代表病人的情況有相當急切性,需要即時入院,甚至需要考慮施行緊急通波仔手術!反之,若病人心口疼痛而心電圖正常,則心臟血管閉塞引致疼痛的機會較低。

又例如:心電圖可以偵測病人是否心律不整。做心電圖的時候,病人正值感到心跳很快,心電圖結果卻是正常的話,患心律不整的機會就偏低。

當然,心電圖也有它的限制。它只能反映做檢查那十多秒的情況。心電圖檢查結果正常,並不能完全代表心臟沒有問題。若病人的病徵是陣發性(即不是常常發生),做心電圖的時候不一定能夠捕捉到感到不適的一刻。

然而,心電圖還是有其價值,例如,它可以偵測病人有否增加心律不整或心臟猝死的機會,或者心血管有否曾經閉塞而導致心臟肌肉壞死等等。

以上所提的是「靜態心電圖」,其實還有其他做心電圖的方法。

如果想用長一點時間去捕捉心律不整的情況,可以進行「動態心電圖檢查」(Holter)。我們會把一部細小的心跳監測儀連接到病人心臟表面的皮膚上,這部儀器會跟隨病人至少二十四小時,它會連續不斷的記錄病人的心跳情況。在進行檢查的時候,病人也可以記低什麼時候有不適,之後分析的時候,便可以知道病人的不適跟心律不整有沒有關聯。

(圖2: holter)

另一常做的檢查是「運動心電圖」(Exercise ECG)。一般是病人做踏板運動的時候,偵測心臟電流的變化,用來診斷有沒有冠心病,或運動引致的心律不整情況。

(圖3: exercise ecg)

所以,真的是有「圖」有真相呀!(「圖」當然是指心電圖啦!)

 

Text by 高耀鈞醫生

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