守護乳房健康,自我檢查 + 適時篩查不可少|梁小蘭醫生

外科(醫生博客)

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乳癌是女性最常見的癌症,根據醫管局香港癌症資料統計中心近期發表的最新數據,本港在2018年錄得4645宗乳癌新症,按年上升5.8%,若與10年前即2008年相比,升幅更達到76%。由此可見,乳癌對女性健康的威脅不容忽視;另一方面,若能及早發現、及早治療,乳癌的治癒機會並不低,女士們宜及早建立定期監察乳房健康的習慣,並定期接受合適的乳房檢查。

一般而言,若女士沒有乳房相關的病徵或症狀,20歲後應每月做一次自我乳房檢查,最好在經期後一星期、待乳房脹痛感消退後進行。至於已停經的女士,則可選定每月同一天檢查。檢查步驟十分簡單,首先在鏡前觀察左右乳房有否不對稱、腫脹或下陷等;之後輪流觸摸檢測兩邊乳房,檢查右乳時應舉高右手,以左手食指、中指及無名指在乳房由外而內打圈按壓,檢查有沒有硬塊,並留意腋下及鎖骨淋巴有否脹大。若發現異常腫塊、乳房皮膚凹陷、呈橙皮狀樣變化、有不癒合傷口;乳暈或乳頭損爛、滲漏、下陷,應盡快找醫生進一步檢查。除了自我檢查,亦建議女士們每23年找專業醫護人員進行臨床觸診檢查,便更加保險。

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而在40歲後,女士亦應開始定期接受乳房造影篩查,建議應每兩年進行一次。其中一種造影檢查方法是大家經常聽到的乳房X光造影(Mammography),檢查過程需按壓雙乳,即俗稱「夾胸」,以減少乳腺組織重疊,從而得出較清晰影像,以觀察乳腺有否異常微鈣化點、結構異常或陰影。不少女士因怕痛而對檢查心生恐懼甚至抗拒,惟隨著技術進步,3D乳房X光造影近年逐漸普及,現時儀器可透過斷層技術,將乳腺組織一層一層地展現,影像比傳統X光造影更加準確,亦減少「夾胸」所需的時間及力度,大大減低不適。

此外,部分女士可能因乳腺密度較高,X光造影未必可完全準確觀察乳房狀況,醫生會考慮安排乳房超聲波造影檢查,以探測有否異常腫塊或水囊。X光及超聲波造影可謂相輔相成,以不同的造影方法,協助醫護人員觀察乳房內的情況,有助及早找出難以靠觸摸發現的微小硬塊,甚至未形成腫瘤的早期乳癌,讓醫護人員及早安排下一步的跟進及治療。需注意的是,若女士本身有其他高危因素,或有直系家屬曾患乳癌,醫生會再評估是否需調整各項乳房檢查的時間。

Text by 梁小蘭醫生

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