一文看清產檢主要項目及時間表|莫漪薇醫生

婦產科(醫生博客)

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對於每位準媽媽來說,必定很關心胎兒的發育情況,事實上,無論是年輕或高齡產婦,她們都會有百分之二至三的機會懷有輕微或嚴重先天性殘疾的胎兒,故此產前檢查非常重要。隨著醫學進步,孕婦可透過結構性超聲波掃描檢查、唐氏綜合症篩查、葡萄糖耐量測試,以及乙型鏈球菌(GBS)篩查,及早讓醫生作出適切跟進及治療,減低懷孕的風險。

結構性超聲波掃描檢查

現今供產前使用的超聲波掃描檢查共分三種,包括二維 (2D) 、三維 (3D) 及四維 (4D) 超聲波掃描檢查。一般情況下,孕婦進行二維 (2D) 超聲波掃描,已經可做到產前結構性檢查。而三維 (3D) 及四維 (4D) 超聲波檢查,就可讓準父母清楚看到胎兒樣貌的圖像。相關檢查使用低能量超聲波,不會產生輻射,不用擔心會對胎兒造成任何影響。

孕婦在哪週開始適合作結構性超聲波檢查?答案是第18至22孕週。因為在這段期間,胎兒的結構及內臟器官會較為清晰,有助醫生進行檢查;醫生會先在孕婦的腹部塗上啫喱,然後把掃描探頭放在腹部上進行檢查,從而準確評估胎兒的生長情況。

相較一般產前超聲波檢查,結構性超聲波檢查覆蓋全面,胎兒的內臟及結構包括腦部、唇、眼腔、心臟、肺部、橫隔膜、胃部、膀胱、脊骨、四肢、臍帶及性器官等,都會被清楚檢查;而一般產前超聲波掃描只集中檢查胎位、胎兒心跳、重量、及羊水量等。一般情況下,結構性超聲波檢查可發現75-85%胎兒結構問題。若胎兒驗出有嚴重缺陷,準父母或可選擇終止懷孕。

唐氏綜合症篩查

雖然結構性超聲波檢查可評估胎兒的內臟及結構生長情況,但並不包括智力範疇。遺傳因素或高齡生育均可能會使胎兒患上唐氏綜合症,出現不同程度的智力發展障礙和獨特的外觀,亦可能會有結構性異常,如先天性心臟病。因此孕婦可進行以下的唐氏綜合症風險檢查。

人體每個細胞內共23對染色體,所謂唐氏綜合症,是指第21對染色體多了一條所致。孕婦可在懷孕第11至13週6日進行早孕期非侵入性產前唐氏綜合症篩檢,量度胎兒週數及頸皮厚度,並同時抽血驗妊娠相關血漿A(PAPP-A)和絨毛膜促性腺激素(hCG)水平。唐氏綜合症早孕期歸查的檢出率約90%。如孕期逾14週,可進行中孕期的唐氏綜合症檢查,在16週至19週6日時進行抽血檢驗甲胎蛋白(AFP),絨毛膜促性腺激素(hCG)、雌三醇(estriol)和抑制素A(Inhibin A)的水平。唐氏綜合症中孕期篩查可檢測出約80%的唐氏綜合症的胎兒。

另外一個方法是非侵入性胎兒染色體基因檢測Non-Invasive Prenatal Testing(NIPT),透過抽取母親的血液,就能偵測到胎兒在母血中微量的游離DNA,透過精密的基因定序技術,可以精確檢測胎兒染色體異常狀況,唐氏綜合症評估準確度達99%,假陽性少於1%。除了可以檢出唐氏綜合症之外,它還可以檢驗出其他染色體問題,例如愛德華氏綜合症(Trisomy 18)、巴陶氏綜合症(Trisomy 13);性染色體相關疾病及胎兒性別;及其他染色體片段的缺失症,例如22q缺失綜合症。

若以上檢驗結果屬陽性,就需要進行入侵性產前檢查,例如羊膜穿刺或絨毛檢查,以作進一步診斷。如胎兒驗出有唐氏綜合症,準父母或可選擇終止懷孕。

葡萄糖耐量測

婦女懷孕時血糖一般會稍為上升,為胎兒提供營養,但亦有機會因荷爾蒙分泌變化增加胰島素抗阻,導致血糖過高,引發「妊娠糖尿病」。妊娠糖尿病對母親及胎兒均會帶來一連串健康風險,例如胎兒過大而令生產出現困難,或需剖腹生產;而羊水過多、早產等風險亦會增加。嬰兒出生時有較高機會出現呼吸窘迫症及「血糖過低」的危險,而受感染和出現黃疸的機會亦會增加。嬰兒出生後出現糖尿病及過重的風險亦較高。

醫生一般安排孕婦都在懷孕24周至28周期間進行口服葡萄糖耐量測試,以篩查妊娠糖尿病。測試方法很簡單,孕婦空腹後便服用75克口服葡萄糖水,兩小時後比對空腹血糖值,從而評估是否患上妊娠糖尿病。

乙型鏈球菌(GBS)篩查

本港約有兩成孕婦的陰道帶有乙型鏈球菌,乙型鏈球菌如存於陰道中,未必會引致任何徵狀,故不易被察覺。孕婦可在35至37週孕期之間進行乙型鏈球菌篩選測試。如有帶菌,醫生會在分娩時處方抗生素予孕婦,防止胎兒受感染而出現嚴重的併發症,例如敗血症、肺炎及腦膜炎等。

Text by 莫漪薇醫生


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