醫療平等｜在香港，聽到「肺癌」二字，對不少家庭而言等同宣判死刑。作為本港癌症的「頭號殺手」，超過一半患者確診時已屬晚期，面對極低的一年存活率，病人和家屬往往在絕望中掙扎。然而，醫療科技日新月異，新一代免疫治療（PD-1抑制劑）已成為國際認可的標準療法，能顯著提升存活率。遺憾的是，這道曙光在香港公立醫院卻顯得遙不可及。近日有癌症團體發聲，揭示基層病人正面臨「有藥無錢醫」的困境，甚至被迫冒險北上求醫，情況令人揪心。
撰文：Medical Inspire｜圖片來源：癌症資訊網慈善基金
醫療平等｜晚期肺癌確診即絕望？新一代免疫治療成一線曙光，惟公院藥物資助滯後，病人泣訴：唔通要「北上」博一鋪？
「一咳已是末期？」香港肺癌數據驚人，確診多屬晚期
肺癌的可怕之處，在於其早期徵狀極其隱蔽。根據最新數據顯示，2023年本港肺癌新增個案超過6,100宗，死亡人數高達3,880人，佔所有癌症死亡個案的26.1%。
臨床腫瘤科專科鄭志堅醫生指出，由於早期徵狀如持續咳嗽、氣促或疲勞等容易被忽視，超過50%的患者在確診時已處於第四期（晚期）。鄭醫生感嘆：「晚期患者的癌細胞已擴散至其他器官，傳統化療的兩年存活率僅約15%，患者及其家人承受著巨大的身心與經濟壓力。」 對於這群與時間競賽的病人來說，每一天的等待都是在消耗生命。
救命藥點止化療？揭開新一代免疫治療「喚醒」免疫細胞之謎
醫療界近年在晚期癌症治療上有重大突破，免疫治療已成為從傳統化療轉向精準醫療的「典範轉移」。到底免疫治療是如何運作的？簡單來說，部分癌細胞會過度表達 PD-L1 蛋白，偽裝成正常細胞，避過免疫系統（T細胞）的攻擊。PD-1抑制劑的作用，就是阻斷這種「偽裝信號」，重新啟動人體自身的免疫系統來攻擊癌細胞。
最新臨床數據更為患者帶來喜訊：新一代 PD-1 抑制劑在結構上進行了優化，與免疫細胞的結合力更強且持久。研究顯示，新型免疫治療聯合化療，相比單純化療，能降低約40%的疾病進展風險及約30%的死亡風險。這種療法目前已獲得美國 FDA、歐洲 EMA 以及 ESMO、NCCN 等國際指引的一致推薦。
為省錢冒險北上求醫？「銀姐」的故事：一場與副作用的生死博弈
然而，昂貴的藥費卻成了基層患者的「攔路虎」。由於部分具國際實證的新型免疫治療尚未全面納入醫管局藥物名冊或安全網資助，公院病人往往需自費承擔高昂藥費。癌症患者銀姐的故事，正是無數基層病人的縮影。銀姐於2024年確診肺癌，醫生建議接受免疫治療，但面對沉重的經濟負擔，她無奈選擇「北上」內地求醫。銀姐憶述，跨境治療不僅舟車勞頓，更面臨嚴重的語言障礙，最令人恐懼的是治療期間因副作用引發高燒，兩地醫療記錄無法有效銜接，香港醫生難以即時跟進，最後她需在港住院20多天進行緊急治療。
銀姐感嘆：「如果當時香港有相對平價、有效且獲得資助的新型免疫治療，我的情況可能完全不同。」 這種「跨境求醫」的風險，包括交通不便、家人難以隨行、緊急處理滯後等，正嚴重威脅著這群體弱的晚期癌症患者。
唔想「有藥無錢醫」！團體促請醫管局擴大藥物名冊：公平治療不應是奢侈品
面對醫療公平性的缺口，癌症資訊網慈善基金主席方嘉儀女士發出強烈呼籲。她指出，雖然醫管局已涵蓋部分免疫治療，但仍有部分臨床效益高且成本相對親民的「替代方案」未被納入資助。
方主席強調：「晚期癌症患者的治療時機至關重要。我們希望政府能盡快擴大醫管局藥物名冊及安全網（如撒瑪利亞基金及關愛基金）的資助範圍。」 團體提出三大訴求：
- 擴大藥物名冊：納入具國際指引支持且已在私家市場成熟應用的方案。
- 全面納入安全網：消除基層病人的藥費障礙。
- 提升政策審批效率：確保本港醫療水平與國際接軌，避免患者因「等藥」而錯失先機。
肺癌雖然兇險，但在醫學進步的今天，它不再一定是「絕路」。新一代免疫治療為患者提供了重拾健康與尊嚴的機會。期望政府能聽取民間聲音，優化藥物資助政策，讓香港每一位癌症患者，不論貧富，都能在本地享受到國際級的標準治療，不再為了一口呼吸，而要在兩地之間疲於奔命。
