【中秋佳節】時令柚子竟不能與藥物共同進食？探討藥效下降的原因。

下星期就是中秋佳節，相信大家都已經購買好時令食物準備節日。中秋節與親友相聚，邊吃柚子邊賞月更是不可錯過的事。但若你是個慢性疾病的患者，或是有服藥的習慣，就要更要留意柚子這樣水果了。

柚子

柚子屬於柑橘類水果（Citrus Fruit），是同水果種類中體積最大的水果。含有呋喃香豆素（furanocoumarins），容易影響人體內肝臟代謝酵素P450系統，其中尤其以CYP3A4最為重要。

藥物的消化

當我們把藥物放入口裏時，會由體內一種酵素幫助代謝。而這一種酵素就是細胞色素Cytochrome P-450 3A4 (CYP3A4). 這一種酵素會有助藥物的消化，包括阿托伐他汀（Atorvastatin，一種降低血液膽固醇水平的常見藥物）

柚子中的呋喃香豆素（furanocoumarins）會阻礙酵素細胞色素Cytochrome的工作，令到身體需要用上更多的血以化謝這些藥物。

數量上，飲用半杯的葡萄柚汁或是吃掉半個葡萄柚以足夠降低酵素細胞色素Cytochrome一半的功效。若藥物長時間未被消化並留在人體體內，可能會引致副作用。以降血脂藥（Statin）為例，藥物若長時間留在血液可致肌肉或肝問題。

受影響的藥物

而許多我們常服用的藥物，大多都是由CYP3A4這個酵素所代謝，在服藥期間若同時食用柚子，可能會讓藥物的代謝速度變慢，進而增加藥物的副作用。以下是可能受影響的藥物：

1. 抗膽固醇藥
   1. atorvastatin
   2. lovastatin
   3. simvastatin
2. 減血壓、心姣痛藥
   1. diltiazem
   2. felodipine
   3. nicardipine 
   4. nifedipine
   5. nisoldipine
   6. verapamil
3. 心血管藥
   1. amiodarone 
   2. cilostazol
   3. losartan
4. 鎮靜安眠藥
   1. diazepam
   2. midazolam
   3. triazolam
5. 免疫抑制劑
   1. cyclosporine
   2. tacrolimus

除此之外，一開始有講到柚子是柑橘類水果（Citrus Fruit），而橙、桔子亦屬於同一種類。其成分組成類似，也都含有呋喃香豆素，因此食用時也要多加留意。

Source : Harvard Health1, Harvard Health2

Text by Medical Inspire

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