半月板乃大小腿骨中間的兩塊軟骨，為膝關節提供避震及潤滑。如半月板被完全切除，關節的壓力會增加三倍。若運動中突然過度屈曲或扭動膝蓋，可導致半月板撕裂（Meniscal tear）。

半月板撕裂的成因

若運動中突然過度屈曲或扭動膝蓋，可導致半月板撕裂。年紀大者半月板因不及年輕時堅韌，因而較易受傷。

半月板撕裂的病徵

• 急性：病人可能感到「噗」響聲，膝關節感到痛楚，膝蓋或於數小時後出現腫脹．如已撕裂之半月板組織於膝關節內卡住(locking)，患者便不能伸動膝蓋，需緊急手術處理，否則關節會出現攣縮(contracture)的併發症。
• 慢性：患者膝蓋於受傷後於兩側持續痛楚，特別是當蹲下或膝蓋屈曲時特別嚴重；於運動後出現腫脹。

診斷半月板撕裂的方法

• 臨床：檢查出現膝關節有異常聲響或腫脹。醫生可進行半月板測試（McMurray Test），病人仰卧在床上並屈曲雙腿，醫生手指於在膝關節上，內外翻及內外旋脛骨，同時伸直病者膝蓋，由於會觸動半月板撕裂處，因此會發出聲響及痛楚。但此測試的準確度只有約五成。
• 磁力共振：準確率約八成，也可為其他膝組織如韌帶受傷提供相關之資料。

半月板撕裂的治療方案

保守治療：如半月板撕裂長度小及位於邊圍，而沒有卡住(locking)的情況，可嘗試保守治療讓半月板自我癒合。

急性受傷的治療：

• RICE: 病人需休息足踝(Rest)，冰敷(Ice)，用彈性襪作壓迫(Compression)，並抬高(Elevation)以加速消腫。
• 醫生可於急性病者膝關節內用針抽出瘀血(arthorcentesis)。
• 接受物理治療，以消腫，增加膝蓋活動幅度及鍛鍊肌肉。
• 服食消炎藥，以舒緩發炎。

手術治療：如患者膝關節持續腫脹或痛楚，關節鏡手術可為撕裂提供診斷及治療，主要處理方案為修剪(meniscectomy)或修補(meniscal repair)。

• 修剪：將撕裂的半月板切取，好處是復康快，患者可於術後立刻運動，壞處是損失部份半月板，關節因此加速退化
• 修補：利用特別針線等把撕裂的半月板縫補，好處是可保存半月板組織，壞處是復康時間較長，病人需限制膝蓋屈曲及用柺杖數星期至數月；另外縫補半月板未必能妥善癒合，如遇此情況便需第二次手術作修剪。年青病者，非吸烟者，十字韌帶健全，半月板血液供應充足能增加癒合機會。

相關手術風險

• 術後半月板癒合有阻礙，膝蓋持續腫脹或痛楚，致不能重返運動。
• 膝關節復康不當以致僵緊。
• 細菌感染。
• 血管、神經線及軟骨等組織受損。

Text by 霍偉明醫生