全球仍處於嚴峻的非常時期，要徹底杜絕病毒進入人體，第一步就要勤加洗手，以免細菌暗藏在手指甲內隙。再者，香港炎熱潮濕的天氣容易滋生真菌，稍一不慎就受到感染，最終釀成灰甲煩惱，影響日常的生活之餘，更有可能導致嚴重併發症。灰甲雖然頑固，但大部分情況只要持之以恒塗抹抗癬甲油仍可根治灰甲，但到底如何選擇優質有效的抗癬甲油？使用抗癬甲油是否需要挫甲？醋酸能否治療灰甲？

何謂灰甲？

灰甲，中文學名為「甲癬」，英文學名是onychomycosis（或稱Fungal Nail Infections），和香港腳一樣，是由真菌感染的一種皮膚癬病。本港天氣潮濕及悶熱，加上人口稠密，令灰甲真菌容易傳染，灰甲已成為本港的風土病。

患者的手指/腳趾甲可能變為黃色、褐色，或出現細小的白色碎屑，最常見從手指/腳趾甲末端開始出現病徵，再向甲板擴展；甲板可能變厚、變形或變脆，甚至與甲床分離。灰甲具傳染性，主要通過與患者的直接接觸；又或是接觸過患者的物品，與患者共用鞋具、毛巾、指甲銼、指甲鉗等，這些間接的接觸也會引致感染。

若誤醫或延醫，灰甲為患者帶來甚麼嚴重影響？

如果誤用藥效或副作用不明的灰甲產品，有機會延誤病情。除了可能感染其他原本健康的指甲/趾甲，甚至令灰甲真菌傳染至家人。若是糖尿病或正接受抑制免疫系統治療的患者，灰甲的治療不當可引其他嚴重併發症及有較大機會患上嚴重的細菌感染——如蜂窩性組織炎，甚至感染食肉菌引致壞死性筋膜炎，患者或需截肢，嚴重者更可致命。

如何治療灰甲？

現時主要有4種方法治療灰甲，包括外用抗真菌藥物、口服抗真菌藥物、激光治療以及手術治療，普遍以外用抗真菌藥物（塗藥）為先。關於以塗藥醫治灰甲的資訊，民間的說法有不少謬誤，以下將拆解三個常見的迷思：

• 塗藥前是否需要挫甲？

灰甲真菌的細胞壁十分堅固，如沒有足夠藥物滲入患處，將難以有效殺滅真菌。而指／趾甲的結構本來已經非常緊密，受真菌感染後，更會增加厚度，形成防滲屏障，令藥物難以滲透，變相保護藏在甲板的灰甲真菌。因此，挫甲的步驟尤其重要，因為銼甲能減少患甲的厚度，有助藥物滲透，提高療效。同時，挫甲又能將受感染的部份清除，減少對新生指／趾甲的影響，加快回復健康。

• 普通醋酸便能治療灰甲？

不少人以為醋酸可以殺菌，但現時仍未獲大型臨床研究證明可治療灰甲。當pH值≦3.0(即強酸)，才可殺滅真菌，但長期浸泡在高濃度的酸，可引致皮膚敏感，亦有機會損害其他皮膚組織。因此，切勿自行以醋酸泡腳或塗在患甲位置。

另外，市面上許多灰甲產品成份為食用醋。那是因為生產商將普通食用醋，列出化學名acetic acid或Ethanoic acid，並且把產品包裝得像藥物一樣，令人誤以為它們是西藥。這類型的產品通常並非註冊藥物，無臨床研究確定其療效。

目前獲本港衛生署批核治療灰甲的外用藥物，只有阿莫羅芬（Amorolfine）、環吡酮胺 （Ciclopirox）及艾氟康唑（Efinaconazole）。而當中阿莫羅芬（Amorolfine）最為普遍。

• 療程需時多久？

要根治灰甲一定要持之以恒，這絕對是長久戰。要持續使用甲油直至健康指甲完全取代壞甲，否則復發的機會大大增加。一般手指甲需要6-9個月，而腳趾甲需要9-12個月。

如何選擇治療灰甲的外塗藥物？

這次搜羅了坊間4款抗灰甲液，從多個角度比較，務求選出最理想的藥物。

 

在有效指數方面，品牌A、C及D都不含有效藥性成分，其中品牌A及D更混合了普通食用醋，令人誤以為它們是西藥。只有品牌B含有有效藥性成分。

在信心指數方面，品牌Ａ缺乏醫學權威的認證；品牌Ｄ為香港衛生署表列醫療儀，即非註冊藥物；品牌C有荷蘭衛生署認可，評價尚可。而品牌B就同時獲香港及全球性的醫學權威認證，絕對是信心保障。

在方便指數方面，雖然品牌A、C及D都聲稱無需銼甲，但每周都需要多次使用，較不便利。相反品牌B每周只需使用一次，相當省時省力。

在抵買指數方面，雖然品牌A、C及D每毫升價格看似便宜(大約HK$40)，但由於每周需多次使用，實則有機會要購買多於一盒才可完成療程。

綜合以上四項指數的分數，品牌B取得的分數最高。其實方便度及抵買度都是其次，能真正治療灰甲才是最重要，所以品牌B絕對是脱穎而出。

全球銷量第一的外用治療灰甲藥物

要徹底剷除灰甲，就要選擇強力有效的治療灰甲藥物。法國製造的Loceryl羅霉樂抗癬甲油是全球銷量第一的外用治療灰甲藥物，內含阿莫羅芬（Amorolfine）有效藥性成分，能迅速滲入甲床患處，真正殺滅灰甲真菌，相比其他外用塗劑，臨床療效更強，而且每星期只需使用1次，相當便利。

Source: Mayo Clinic

Text by MEDICAL INSPIRE 醫·思維