藝人林子博太太董燕君（Shirley）早前患上極罕癌症「平滑肌肉瘤（腹腔）」，癌細胞已擴散至肝、胰臟、肺、淋巴多個部位，腫瘤更影響到她劇痛入院。其後醫生替 Shirley 進行一項微創手術，暫時破壞腹腔連接大腦的神經線，不會把痛楚傳送上大腦，助她減少痛楚。有腸胃肝臟科專科醫生透露，這項手術為「腹腔神經叢阻斷術（Celiac plexus block）」。

腹腔神經叢阻斷術是甚麼？

胰臟炎或胰腺癌中，最令患者痛苦的就是病症所引起的「慢性腹痛」，而這種慢性疼痛有可能發生在上腹部和背部，非常折磨，同時令患者非常辛苦。雖然藥物可舒緩胰臟問題的相關疼痛，但有機會帶來許多副作用，如噁心、嘔吐和便秘，而這些副作用更可能會加劇本來已經虛弱的胃腸道症狀。因此，醫生會為患者安排治療「慢性腹痛」的手術：腹腔神經叢阻斷術（Celiac plexus block）。

腹腔神經叢是傳遞疼痛訊號的神經細胞網絡，位於第一組腰椎骨前，鄰近腹部主動脈，是與胰腺癌引致疼痛的相關神經網絡。腹腔神經叢阻斷術是一種針對源自上腹部器官的頑固性腹痛，包括胃癌、胰臟癌、肝癌、膽管癌或肝轉移性病灶與癌性腹膜炎所引發的內臟疼痛，以及慢行發炎如胰臟炎或結腸、腹膜炎引發之持續腹痛等之介入性治療，效果達70%至85%。

可用局部麻醉劑或神經破壞藥

腹腔神經叢阻斷術可以在內窺鏡下（內鏡超聲檢查 Endoscopic Ultrasound）或非內窺鏡下（經皮影像指導之下）進行。醫生會先注射藥物到腹腔神經叢以令傳導阻滯，使因病引致的痛楚訊息受到抑制，從而得到紓緩。醫生可以使用局部麻醉劑，但減痛效果僅維持幾個小時至幾天。而使用神經破壞藥的話，效果可維持幾個星期至幾個月不等，因為受破壞的神經會於幾個月後再重生。 但療程後，患者的疼痛可以即時得到明顯的緩解。

經皮影像指導手術的程序

在治療前，患者需要禁食一段時間。手術一般只需局部麻醉，如有需要，醫生亦會為患者提供鎮靜劑。

1. 醫生會幫患者放置靜脈套管，患者需俯伏或側臥在手術床上。

2. 入針處消毒後，會施行局部麻醉。 醫生會把針插在適當部位，注射小量顯影劑以確保位置正確。

3. 入針時，患者需固定身體，以免引致任何風險。整個療法需在另一邊重覆以上步驟。

4. 醫生會注射局部麻醉劑或神經破壞藥在神經內，整個療程需時30至60分鐘。

逾半數病人術後會持續腹瀉

進行「腹腔神經叢阻斷術（Celiac plexus block）」的效果可能未如理想，因為腫瘤可能超出神經叢所覆蓋的範圍，或者腫瘤可能阻礙神經破壞藥的擴散，不能到達神經叢。另外，而在注射藥物過程中或之後，血壓或會輕微下降，但可用輸液來改善情況；注射神經破壞藥時，肌肉及皮膚相關神經或會被損毀，而感到短暫性灼痛。但要留意，逾半數病人手術後可能有持續數天的腹瀉，在大約1％的病例會出現永久性腹瀉。

Source：Cancer Therapy Advisor，HA，RSROC

Text by MEDICAL INSPIRE 醫‧思維