近年醫美風潮盛行，令不少人知道肉毒桿菌素（botulinum toxin）具醫美作用，抗動態皺紋、瘦臉、瘦身體不同部位等，成為愛美人士追捧的美容療程。不過最新研究發現，長期以含雜質*的肉毒桿菌素作醫美用途，會增加身體產生抗藥性的機會1-2，不單減弱美容效果，更可能令療程失效，最嚴重甚至影響到部分病症的治療效果！因此有國際專家小組呼籲，要選擇純淨+的肉毒桿菌素，才可有效減低產生抗藥性的風險1-2。
肉毒桿菌素不只醫美 醫療用途多多
雖然近年消費者都著眼肉毒桿菌素的美容功效，卻鮮少人知道它亦具備醫療用途。肉毒桿菌素屬於肌肉阻斷劑，適用於治療肌肉失調、肌力不平衡或腦中風後痙攣等病症；亦有助紓緩偏頭痛、膀胱過度活躍症等症狀。因此一旦產生抗藥性，則可能影響以上病症的治療，構成長遠健康風險。
常注射含雜質*肉毒桿菌素 抗藥性使效果遞減1-2
近年注射肉毒桿菌素的醫美療程種類眾多，不再局限於改善臉部皺紋，用家更有年輕化趨勢！ 有南韓研究訪問超過450位醫生3，發現肩部、小腿、咀嚼肌等部位的肉毒桿菌素療程，在20-30代用家中尤其受歡迎，比例遠超年齡較大的用家。此類身體療程普遍注射劑量較高，總劑量甚至可媲美醫學劑量，增加身體產生抗體的風險。
現時市面部分傳統的肉毒桿菌素品牌含有雜質*，這些雜質*進入人體後會激活免疫系統、產生出抗體抗衡，久而久之便會出現抗藥性1-2。加上現時瘦臉、瘦小腿等熱門療程，普遍注射劑量偏高、亦加劇產生抗藥性的風險。情況如同攝取咖啡因，雖然少量攝取能幫助保持清醒、對抗疲勞；但當長期大量攝取，身體就會開始適應、令提神功效逐漸減弱。一項數據調查指出4，於2018年及2021年訪問香港用家是否經歷療效遞減，結果發現在2018年已有約7成用家感受到療效遞減、到2021年更上升至約8成用家！
而受訪者亦分別認為自己出現了不同程度的療效遞減跡象，當中包括有療效持續時間短暫、療效不及之前、甚至完全感受不到療效！
個案分享：擔心療程影響以後健康
不過面對療效遞減，消費者一般會嘗試加強劑量、或補針增加注射頻率，形成不斷加強劑量的惡性循環，更加劇抗藥性風險。而部分醫生、醫美從業員在療程前缺乏專業講解，亦令消費者無法正確得知抗藥性風險，亦令問題根源無法消除！有香港本地個案分享4，指自己在接受了4次療程後，就發現療效急速減弱。經過多方查證後才明白自己正經歷肉毒桿菌素抗藥性，感到十分震驚！而且更擔心會影響往後的醫療用途、對自己健康構成風險；更覺得若能時光倒流，最希望能在療程前了解抗藥性問題，在決定進行療程前就會更加考慮清楚。
國際專家小組呼籲：注意3大事項
面對肉毒桿菌素的抗藥性問題，由皮膚科、整形外科、神經內科、免疫學等專家組成的ASCEND國際專家小組，共同發表了最新研究及共識5，呼籲醫生或醫美從業員留意以下3大要點，協助用家減少產生抗藥性的風險。
1.選擇純淨+的肉毒桿菌素：專家小組指使用純淨+、不含複合蛋白的肉毒桿菌素，能減少產生抗體的風險1-2，持續保持療程美容效果，同時降低療效遞減的機會1-2。所以在進行療程時，應選用純淨+、零雜質*的肉毒桿菌素。不過現時香港市面上純淨+的肉毒桿菌素十分稀少，德國製造的XEOMIN®是香港唯一^零雜質*純淨+的肉毒桿菌素品牌。
2.控制療程劑量：療程亦應針對用家不同需要、注射的身體部位等因素，計算好最精確的劑量，以最低且有效的劑量為用家完成療程。
3.控制注射間隔：而設計療程時亦應考慮療效持續時間，讓用家能夠以最長的注射間隔再接受療程，避免間隔期間需要補針。若然真的需要補針，針劑亦應使用純淨+的肉毒桿菌素產品。
除了以上3點，研究小組最後亦提醒各位醫生及醫美從業員，在為顧客進行任何注射療程前，有責任先解釋清楚療程副作用及風險，保證顧客在接受注射前全面了解抗藥性問題、以遵重顧客的知情權。
參考資料：
* 雜質是指複合蛋白、非活躍神經毒素、鞭毛蛋白和細菌DNA。1,2
+ 純淨是指不含複合蛋白、非活躍神經毒素、鞭毛蛋白和細菌 DNA。 1,2
^ 與其他香港注冊肉毒桿菌素品牌比較。 1,2
1. Park JY et al. Plast Recontr Surg Glob Open. 2020:8(1)e2627
2. Kerscher M, et al. J Drugs Dermatol. 2019 Jan 1:18(1):52-57
3. Rho NK, et al. An update on the Cosmetic Use of Botulinum Toxin: The Pattern of Practice among Korean Dermatologists. Toxins. 2022;14,329
4. Ho WWS , et al. Toxins 2023; 15,456
5. Ho WWS, et al. Last Reconstr Sure Glob Open 2022;10:e4407
內容整理自獨立研究報告，非由醫生受訪或直接提供，僅供參考之用。
