【新型殺手】胃輕癱:20多歲年輕女性中崛起的神秘胃病,病因未明但病例每年倍增。

專科資訊 - 腸胃肝臟科

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近年在越來越多的20多歲的少女和女性中,實診患有一種叫做胃輕癱(Gastroparesis)的神秘胃病。胃輕癱字面意思是「胃部癱瘓」,病人會感到麻痺,而每次進食時都會不適,Cleveland Clinic的胃癱診所的腸胃病學家Michael Cline指出,最常見的症狀是進食後噁心,嘔吐,腹痛,感覺飽滿,腹脹,所以病人會不想進食。

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當胃排空的時間比平常更長時,將發生胃輕癱(也稱為胃排空延遲)。這是因為胃部蠕動問題(消化道內肌肉的運動)。在正常蠕動情況下,神經信號會告訴胃部肌肉收縮的時間。這些肌肉將食物從胃移動到十二指腸(小腸的第一部分)。但在胃輕癱時,神經或肌肉被損壞,導致腸蠕動減慢或完全停止。因此,食物無法從胃裡正常移出。這種排空延遲可能會引起噁心、嘔吐等症狀,可能會導致營養不良,胃中形成糞石(硬腫塊的食物),也可能會導致其他併發症。

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雖然目前這個病對於很多人來說還是比較新鮮,但自2014年以來,美國年輕女性的胃輕癱現象激增,而治療胃輕癱的年輕女性人數每年新增一倍。

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  • 現時胃輕癱的原因仍未能確定,醫生亦在許多情況下也找不出胃輕癱的原因,但胃輕癱可能是因以下任何一種原因引起的:

    • 糖尿病(Diabetes)
    • 涉及任何消化器官如胃和內臟的手術
    • 某些藥物,如強止痛藥(麻醉藥)
    • 某些病症如系統性硬皮病(systemic scleroderma)、帕金森氏病(Parkinson’s disease)和甲狀腺疾病(thyroid disease)

     

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    如何確診胃輕癱?一般檢查包括:

    • 胃鏡檢查(Upper endoscopy) 用於檢查胃和十二指腸內部。該檢查需要使用內窺鏡。這是一根根柔軟的細管,末端有一個小小的攝像頭。由口插入,一直插入到尾和十二指腸中。
    • 上胃腸道(Upper gastrointestinal GI)系列 用於對從口到小腸的上胃腸道進行X射線檢查。該檢查需要使用稱為鋇的物質。鋇覆蓋在上胃腸道上,可清楚地顯示在X-射線上。
    • 胃排空掃描(Gastric emptying scan) 用於測量食物離開胃的速度。該檢查需吃含無害放射性物質(示蹤劑)的食物。然後進行胃掃描。示蹤劑清楚顯示掃描並顯示胃內食物的移動。

     

    對於許多人來說,胃輕癱是一種終身的病症。但通過治療可以幫助緩解症狀,防止併發症的發生。治療的目的是説明您控制您的病情。治療可能包括以下一個或多個:

    • 藥物:靜脈注射免疫球蛋白(IVIg)。這種藥物已被證明,每週通過靜脈注射12週,就會有助於減少嘔吐,噁心,腹痛和腹脹。
    • 手術:創新的POP手術(口腔內窺鏡幽門肌切開術,Per oral endoscopic pyloromyotomy)是最好的新內窺鏡方法之一,它在麻醉下通過插入口腔的範圍完成的。醫生會在胃肌肉的頂部裡做了一個小切口,用來調節食物的排出方式,這讓食物實際上是空的。而美國Cleveland Clinic的成功率為70%,如進行了充分的測試以確保患者只患有胃輕癱,POP手術已經在很大程度上取代了植入性胃起搏器,因為它的侵入性要小得多。
    • 其他治療:這包括肉毒桿菌毒素注射(botulin toxin injection)和胃電刺激(gastric electrical stimulation),但在較少情況下才會這樣做,可行性亦不高。
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    資料來源:Cleveland Clinic

     

    Text by Medical Inspire

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