罕見Kounis 症候群 吃海鮮泡麵險喪命

專科資訊 - 風濕、免疫及過敏

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吃泡麵吃到休克、心肌梗塞,你能想像嗎?台灣曾有一名45歲男子在家中吃完海鮮泡麵後,出現臉潮紅、嘴唇腫脹、頭暈、氣喘及低血壓等症狀,送院後經心電圖檢查,被發現急性心肌梗塞,醫生診斷為過敏性休克併發急性心肌梗塞;北非亦曾有一名60歲男子服用治療咳嗽的藥物後,感到不適、胸口痛、暈、發癢、呼吸困難等,他們都患上極罕見的Kounis 症候群(Kounis Syndrome)。

Kounis 症候群是一種由藥物、食物、昆蟲叮咬或環境等其他因素引起的過敏性冠狀動脈疾病,包括三種主要的症狀:過敏性血管痙攣心絞痛、過敏性心肌梗塞及嗜酸性粒细胞、肥大細胞形成閉塞性血栓。

這是一種罕見的綜合症,在2017年國際心臟病學雜誌的病例報告中發表了130例男性和45例女性的真實個案,不過由於大家對此病的認知不足,實質患病人數或許超出這個數字。患者或因肥大細胞活化、炎性細胞因子及其他炎性因子釋放,導致動脈痙攣、心肌或斑塊游離並阻塞一條甚至多條動脈,可見如不幸患上Kounis 症候群不容忽視。

臨床上治療Kounis 症候群非常具挑戰性,雖然β受體阻斷藥有助治療急性冠狀動脈綜合症,但卻是治療Kounis 症候群的禁忌。在過敏性急性冠狀動脈綜合症中,阻斷β受體、同時給予腎上腺素(這是過敏反應的治療基礎)會導致α-腎上腺素受體的無抵抗、因而加劇冠狀動脈痙攣。此外,鴉片類藥物可緩解胸痛,但可能會引致肥大細胞的去顆粒作用,加劇過敏反應。因此,醫學界應對Kounis 症候群時,要加倍小心。

Text by MEDICAL INSPIRE 醫·思維
Source:Management of Kounis syndrome : two case reports 

自由時報國際心臟病學雜誌

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