Your face, your fate? 配合電腦技術進行正顎手術改善面型|香港大學牙醫學院

牙科(醫生博客)

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網上經常有人戲稱「你的樣子如何,你的日子也必如何」,原來對有顎骨問題的人而言,面型的缺陷,的確有可能大大影響他們的生活。

常見的顎骨問題包括顎骨歪斜、上下顎骨生長過度或生長不足,導致「倒及牙」或「哨牙」等。這些情況不單影響患者外觀,甚至有機會令他們出現牙骹痛或一些功能性影響,如發音不正及咀嚼困難,長遠更有可能降低他們的生活質素。

傳統顎骨手術的方法及限制

要矯正上述問題,患者可進行正顎手術 (Orthognathic Surgery)。傳統的正顎手術,醫生會在術前為病人進行一系列評估,如透過X光、面弓 (facebow)、石膏模等工具,量度顎骨需調整的幅度及模擬術後結果。之後再根據這些術前計劃,於手術期間將顎骨糾正至最佳位置,用鈦金屬片加以固定。

不過,傳統的手術仍有一定限制。對於面部嚴重不對稱的患者而言,傳統方式較難評估要調整的角度;亦有部分患者兩邊顎骨大小不一,有機會令手術出現誤差。另一方面,在傳統手術中,醫生有機會需要憑肉眼判斷骨頭擺放的位置,可能影響手術的準確度及效果。

電腦規劃及3D打印提高準確度

針對這些問題,隨著醫療科技的進步,醫生會視乎情況,配合電腦進行術前規劃 (digital planning),提高手術準確度。在術前評估中,醫生可以利用電腦程式,造出病人的3D虛擬顎骨模型,電腦會精準計算要調整及切割的部分,同時亦能模擬手術效果。對於面部歪斜的病人而言,此技術能為他們設計出更精細的術前計劃。

醫生以電腦程式為面部歪斜的病人造出3D虛擬顎骨模型 。電腦會精準計算要調整及切割的部分,同時亦能模擬手術效果。

同時,口腔頜面外科醫生會利用3D打印技術,為病人度身訂造手術用的咬合夾板 (occlusal splint) 、手術導版 (surgical cutting guide) 及鈦金屬片。手術期間醫生會根據手術導版的位置切割,令手術更加精準。不過,由於利用電腦進行的手術規劃靈活性較低,醫生可能會同時以傳統方式作為後備方案。亦有部份個案比較適合用傳統方法。

手術前後,病人一般都需要箍牙 (左圖),而由於術後初期,骨頭仍未完全固定,病人應避免進行劇烈及有撞擊性的運動,同時亦要定時覆診,檢視康復進度。
香港大學牙醫學院口腔頜面外科臨床副教授梁耀殷(左) 和臨床助理教授李廸信

Text by 香港大學牙醫學院口腔頜面外科臨床副教授梁耀殷 和 臨床助理教授李廸信

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