醫思直說 │ 女性情緒波動係「經前躁底」抑或「狂躁抑鬱」?專業醫生為你解構兩者分別!

精神科(醫生博客)

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醫思直說 │ 上一篇文章提到,經歷「經前不悅症」的女性情緒波動、易暴躁和情緒低落,這些徵狀與躁鬱症有點相似,因此大家可能會混淆兩者。如何區分躁鬱症和經前不悅症?躁鬱症又有什麼徵狀?了解它的成因與治療

撰文:沈君豪醫生|責任編輯:海月|圖片來源:AC Photo

醫思直說 │ 女性情緒波動係「經前躁底」抑或「狂躁抑鬱」?專業醫生為你解構兩者分別!

躁鬱症是什麼?

躁鬱症又稱「雙相情緒病」 或「狂躁抑鬱症」,屬於重性精神病的一種。患者的情緒會處於極端狀態,出現抑鬱和狂躁的狀態。由於它是循環地出現不同情緒,包括躁狂和抑鬱狀態,因此與經前不悅症相似。

有研究發現,當腦部化學物質如多巴胺和血清素失去平衝時,腦部控制情緒的部分會出現問題。雖然患躁鬱症的確切原因暫時未明,但相信與遺傳和環境因素有關。若家族成員曾確診或出現躁鬱症的徵狀、日常生活承受巨大壓力、人際上遇到問題、曾經歷童年創傷、濫用藥物等亦會增加患躁鬱症的機會。

當患者病發時,情緒會變得過度高漲或低落,其思想及行為受到影響,這種極端情緒或會維持數星期或數個月,嚴重影響日常生活。

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  • 當患者處於抑鬱狀態時,他們的情緒會持續低落,以致難以有效地應付日常的工作和事務。他們或會出現以下徵狀,並維持兩週或以上:

    1. 幾乎每天感到情緒低落
    2. 幾乎對所有活動失去興趣和樂趣
    3. 食慾下降或增加
    4. 體重明顯下降
    5. 思考緩慢和運動量減少
    6. 幾乎每天感到疲勞
    7. 幾乎每天感到自己毫無價值和內疚
    8. 幾乎每天的思考和集中力下降
    9. 產生自殺傾向

    在躁狂發作期間,患者的情緒會異常高漲或易怒,他們可能會因過分高估自身的能力而做出一些令人尷尬、有害自己、甚至危險的行為。正如抑鬱狀態一樣,也是影響患者使他們極難甚至不能應付日常的生活。情況持續一週或以上:

    1. 高漲和過度興奮的情緒
    2. 觀點不被認同時,會顯得煩躁、甚至暴力
    3. 過分自信和自大,認為自己具有特殊力量而作出不切實際的計劃
    4. 運動量增加、精力充沛、睡意減少、性慾增強
    5. 說話大聲、語速快、思維高速轉動、無法專注
    6. 參與冒險和危險的行為,例如賭博和濫藥
    7. 自制力降低,容易作出輕率魯莽的決定

    以上症狀明顯異常,情緒波動不像一般的喜怒哀樂,並有機會導致幻覺和妄想出現;當中部分患者會混合性發作,即同時出現抑鬱和躁狂的徵狀。

    躁鬱症患者不一定具暴力傾向

    阿芬是一位年輕的躁鬱症患者。一次,正處於躁狂狀態的她以為自己是一名國家重要人物,到埗機場後以高姿態闖進禁區領域,期望等待國家官員大事迎接,結果卻被機場人員大力制伏。由於沒有接受到預期中的待遇和尊重,阿芬既失望又憤怒,錯以武力掙扎反擊機場人員,結果被送往醫院的精神科病房。雖然在公眾場合作出不切實際行為,但其實阿芬原本並無任何惡意或暴力傾向……

    如何分辨躁鬱症和經前不悅症?

    躁鬱症患者的情緒會在抑鬱和躁狂間遊走;經前不悅症則主要在每次經期前出現抑鬱徵狀,與月經週期有關;躁鬱症導致的情緒波動卻未必與任何身體的規律或週期有關。

    不過,患者可同時患上躁鬱症和經前不悅症。且有部分研究顯示,躁鬱症患者在月經週期的不同時間點會惡化,抑鬱和躁狂徵狀通常在經前惡化。由於這類型的研究很少,所以暫時未能確實兩者的關係。

    治療與康復

    透過精神科醫生的藥物治療和心理治療(部分患者甚至需要接受腦電盪治療),阿芬的高漲情緒得以穩定下來。在家人的鼓勵支持和醫生用心的復康治療下,她的生活和交際一步一步回復正常。

    治療躁鬱症過程中,情緒穩定劑擔當一個十分重要的角色。醫生會與患者定期會面以評估病情,服藥期要視乎患者的病情而定,一般建議初發病患者穩定情緒後服藥一年,未必一定需要服用一世藥物。

    若​​覺察到身邊人的情緒有異常波動,不妨多關心他們,並勸喻及早治療!無論是躁鬱症或經前不悅症,患者都十分需要身邊親朋好友的諒解和援助。當人人都對這些病患有更多認識,便會發覺患者並不可怕,只要得到更多的體諒和接納,他們必能快速地走向康復的道路!

    沈君豪醫生

    精神科專科醫生

    香港中文大學醫學院榮譽臨床副教授
    香港大學李嘉誠醫學院榮譽臨床副教授
    香港中文大學內外全科醫學士 MBChB (CUHK)
    香港中文大學內科醫學文憑 Dip Med (CUHK)
    英國皇家精神科醫學院院士 MRCPsych (UK)
    香港精神科醫學院院士 FHKCPsych
    香港醫學專科學院院士(精神科) FHKAM (Psychiatry)

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