長期服藥防復發減手術風險 朱古力瘤患者稱不服藥更可怕

專科資訊 - 婦產科及生殖醫學

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經痛是都市女性每月必經的折磨,但長期經痛則非尋常事。朱古力瘤(子宮內膜異位症)患者Rachel曾飽受長期經痛,確診後需即時接受手術治療,其後需長期服用口服荷爾蒙藥物控制病情。後來,她因備孕而停藥卻再次復發,期間面對極大的身心壓力,深感「唔食藥更恐怖。」婦產科專科醫生張凱晴醫生指出,若朱古力瘤不大於4-5厘米,且沒有爆裂跡象,患者可長期服用口服荷爾蒙藥物直至停經,能控制病情或免手術。如果病變範圍大或已影響其他器官,則需要盡快做手術,但此非治本方法,因患者在術後不服藥情況下,極大機會要再次接受手術切除復發的朱古力瘤,嚴重者更可能要切除子宮。

子宮內膜異位症患者Rachel確診前飽受長期經痛困擾。

長期經痛是先兆     持續治療防朱古力瘤復發免捱刀    

不少女性誤以為經痛是必然現象,但其實有機會是患上子宮內膜異位症。36歲的子宮內膜異位症患者Rachel確診前飽受長期經痛困擾,一直認為服用普通止痛藥就可以紓緩痛楚。直至一次飯後頭暈及出現嘔吐,入院求醫確診子宮內膜異位症,需要立即施手術切除直徑11厘米的腫瘤,術後七年來一直服用口服荷爾蒙藥物控制病情,有效減輕昔日的經痛問題。平日抗拒服用藥物的Rachel表示,「如果生仔是十級痛,經痛也有七級痛」,而且她曾在停藥後復發,結果痛症加劇。「對比之下,唔食藥仲恐怖,所以一定要食藥,起碼可以有正常生活。」Rachel表示若能更早認識朱古力瘤這個疾病,必定會即時求醫並接受藥物治療,她勸勉長期經痛的女士,要及早向專科醫生求診,對症下藥脫離經痛困擾。

Rachel提醒長期經痛的女士要及早求醫。

手術並非治本    長期服藥預防復發避免惡性循環

由於現時沒有徹底根治子宮內膜異位症的方法,即使透過手術切除後亦非一了百了。張醫生指出,不少女士在診所接受超聲波檢查時確診,情況如Rachel一樣,馬上動手術切除朱古力瘤。「就算經手術切除後,患者也需要持續食藥控制病情,因為女性體內的雌激素會刺激朱古力瘤生長,口服荷爾蒙藥物如黃體酮能降低雌激素水平,縮減子宮内膜異位組織的生長。」張醫生指出,曾有患者在24歲時確診並接受手術,惟因術後未有持續用藥,在數年後需要再「捱多一刀」,可見缺乏藥物控制病情下,朱古力瘤復發機會非常高,而且過程會不斷循環。

張凱晴醫生指朱古力瘤復發機會非常高,而且過程會不斷循環。

近半患者五年內復發  若停藥「造人」需與時間競賽

子宮內膜異位症會影響患者生育能力,所以患者需要與時間競賽,把握停藥後的兩年黃金期備孕,避免朱古力瘤復發而影響懷孕機會。張醫生表示,「若非計劃生育或停經,一般不建議患者停藥。理論上,患者在停藥兩個月後便可回復正常生育能力。不過,有兩成患者會在停藥兩年後復發;此外,近半患者在停藥後五年內復發。」Rachel因計劃生育所以要停藥,每天要與時間競賽,既面對自然受孕不果的心理壓力,病情又在停藥不足兩年內復發,受到加劇的經痛的折磨,令她受盡負面情緒困擾。Rachel最終選擇人工受孕,成功誕下女兒。張醫生補充,朱古力瘤會隨著每次月經周期而慢慢增大,所以患者要把握時間備孕。患者在分娩及在停止餵哺母乳後,須重新接受持續的藥物治療,以減慢囊腫生長及變大,甚至萎縮,直至患者停經。

張凱晴醫生表示患者在停藥兩個月後便可回復正常生育能力。

最後,張醫生提醒子宮內膜異位屬慢性疾病,患者切勿忽視服藥的必要性,只有透過持續的藥物治療,方可控制及減輕病情,減低疼痛症狀,預防復發。 如患者希望停藥,應先徵詢醫生意見。

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  • 持續藥物治療有助預防朱古力瘤復發。

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