【都市病痛】偏頭痛可造成各種神經系統疾病,患者比一般人高4倍機會有憂鬱症狀。

專科資訊 - 麻醉及痛症醫學

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偏頭痛之所以這麼擾人,造成患者嚴重的失能,除了本身頭痛症狀嚴重外,容易伴隨頭痛出現的許多其他症狀也是很重要的原因。偏頭痛不只是頭痛而已,這是一個會造成患者嚴重失能的神經系統疾病。而非頭痛的伴隨症狀在造成嚴重失能的原因扮演了重要的因素。因此,仔細診斷相關的非頭痛症狀加以治療,才能真正改善患者的生活品質。

 

1. 視覺障礙

偏頭痛病人常常覺得視力受到影響。視力受影響的方式千奇百怪,就算在偏頭痛發生 “前” 的一段時間,頭痛都還沒開始,有 3 成多的病人就已經覺得視力變得有點敏感,也有 2 成人覺得眼睛模糊不能聚焦。 當然,偏頭痛而言最重要的視覺症狀還是 “畏光” 和 “視覺預兆” 這兩種。

畏光 一般比較持續,在西方國家,80% 的偏頭痛病人都會畏光 (亞洲比較少,大約 30% 左右),持續的時間比較長,可以在整個頭痛期間都有,病人會想關燈或到暗 一點的角落。 相較於”畏光”,視覺預兆比較短暫。所謂預兆,是指在頭痛前或剛開始時出現的暫時性症狀,可以是半邊麻麻的,看東西怪怪的,一邊無力等等。在所有的偏頭痛預兆中,視覺預兆是最多的,超過 95%,而且其他的預兆往往是伴隨著視覺預兆後才發生。

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2. 腸胃不適

腸胃症狀也是偏頭痛患者常見的問題。偏頭痛患者發作時有 70-80%會出現噁心,有 30 %會嚴重到嘔吐。偏頭痛發生時,腸胃道排空的速度會明顯延遲,這也是為什麼止痛藥不可太晚吃的原因,腸胃停滯後就無法吸收了。

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3. 異感痛

異感痛是指應該無害的刺激(如輕觸、戴眼鏡、刷子輕刷)卻會引起疼痛的感 覺。在陣發性偏頭痛患者中有 70%會有頭皮的異感痛,在慢性偏頭痛患者甚至可以高達 90%。異感痛和偏頭痛患者的焦慮、憂鬱與失能有關。而偏頭痛患者中, 容易出現異感痛的危險因子包括:女性、肥胖、以及高頻率的頭痛。異感痛一般出現在偏頭痛發作後的數個小時後,而且症狀出現後,患者對止痛藥物的效果會降低。異感痛不只是侷限在頭部,在偏頭痛發作時,這個症狀甚至可以嚴重到全身都出現。

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4. 前庭神經症狀

在偏頭痛發作時,大約有 30-50%的病人會出現眩暈,頭昏或者不平衡的症 狀。在偏頭痛的患者中有個眩暈特別嚴重的族群,被歸在次分類”前庭偏頭痛”。這些患者發作時除了前庭系統的症狀嚴重(中重度以 上,持續 5 分鐘到 72 小時),而且有超過一半的眩暈發作時會伴隨著偏頭痛的發生。而前庭偏頭痛患者發作時的眩暈症狀可以是自發的(不用任何誘因),也可以是受 到姿勢誘發的,但是自發性的機會遠高於動作姿勢誘發。

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5. 不寧腿症候群

另一個很容易在偏頭痛患者發生的疾病是不寧腿症候群,不寧腿症候群在亞洲人常見,患者會在傍晚到睡前出現坐立難安的症狀,主要是腿部奇怪的感覺(癢、麻、蟲子在爬…),這個感覺會在起來走動後改善或消失,靜止不動時變嚴重。

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6. 精神疾患

偏頭痛和精神疾患的相關性也是個很大的研究領域,以憂鬱而 言,預兆型偏頭痛與憂鬱的關係比非預兆型高,而且偏頭痛與憂鬱的相關性是雙向的,偏頭痛患者比一般人高 4 倍的機會有憂鬱症狀,而憂鬱症患者也有比一般人高 2 倍的機會有偏頭痛。憂鬱的發生機會也和偏頭痛的嚴重程度有關,慢性偏頭痛比起陣發性偏頭痛,有更高的比例合併有憂鬱症狀。

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資料來源:台灣頭痛學會

Text by Medical Inspire

更多有關資訊:

【都市通病】世衛:頭痛令病人痛苦並喪失能力,認識偏頭痛的成因與治療。

 

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