【危險美容】了解肉毒桿菌針的原理與風險,其實肉毒桿菌毒素具有抗藥性。

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根據肉毒桿菌素市佔率最高的藥廠統計,2014 年其肉毒桿菌素產品就賣了 22 億美元。美國整形外科醫學會的統計,在 2015 一年,全美就進行了 680 萬次的肉毒桿菌注射,而且仍持續成長中。

20 年前如果你跟人家講到「肉毒桿菌」,大家只會想到肉毒桿菌中毒,但現在你在講「肉毒桿菌」,大家通常想到的就是醫學美容。然而肉毒桿菌到底是什麼?近日有人注射後發生醫療事故,到底肉毒桿菌針藏著什麼危機?

Photo from Google

什麼是肉毒桿菌毒素?
大家常說的「肉毒桿菌」其實是錯誤說法,市面的醫學美容所注射的實際是肉毒桿菌毒素。

而肉毒桿菌毒素(BTX, Botulinum Toxin)是肉毒桿菌分泌的一種神經毒素蛋白,毒性超強。在正常狀況下,神經末梢會分泌能使肌肉收縮和促進腺體分泌的乙醯膽鹼。但肉毒桿菌素會跟神經末梢結合,抑制神經末梢分泌乙醯膽鹼。乙醯膽鹼無法分泌,肌肉就無法收縮,腺體就會無法分泌。

肉毒桿菌毒素在本港屬於藥劑製品,只可經由本地註冊醫生處方和供應,或在醫生處方下到藥房購買。肉毒桿菌毒素可作醫療用途(例如:治療膀胱過度活躍症)。

Photo from New Engl J Med

當用於美容方面,製品則可減少前額、 兩眉之間和眼部四周出現因肌肉收縮所致的皺紋(即表情紋),也可用於處理面部下方和頸部的皺紋,有時會結合皮下填充劑一併使用。該毒素可減弱或麻痺部分肌肉,或阻斷局部神經傳送,從而產生除皺作用。

有什麼潛在風險?
首先,由於人類皮膚可充當阻隔微生物的天然屏障,因此任何令皮膚受損的程序, 也可能構成感染的風險。其他與該項程序有關的併發症包括疼痛、出血、形成血腫、瘀傷和留疤。

另外,當相關局部肌肉受到影響,接受注射的病人有機會在咀嚼,甚至吞嚥、說話或呼吸等方面出現問題。這些問題可能在注射後數小時、數日或數星期出現。同時只要一點點劑量的肉毒桿菌中毒,人就會無法呼吸(因為呼吸肌肉被抑制),最後會窒息而死。

有部分個案,肉毒桿菌毒素可能會擴散,影響遠離注射部位的其他範圍,引致各種徵狀,包括聲音沙啞、眼瞼下垂、重影或視力模糊,甚至影響排尿等。

Photo from Google

肉毒桿菌毒素具抗藥性,結果越打越無效?
OnabotulinumtoxinA、AbobotulinumtoxinA 及 IncobotulinumtoxinA是目前較普及的三種A型肉毒桿菌素,療效相若。分別在於產品成分中是否含有除肉毒桿菌素外,來自細菌的其他與神經作用無關的雜質蛋白,如複合性蛋白,這些蛋白有機會刺激人體產生抗藥性,而這點亦是導致療效逐次遞減或失效的主要原因之一。

雖然注射了含有複合性蛋白的A型肉毒桿菌素後,未必人人會有抗藥反應,但隨著注射A型肉毒桿菌素的情況愈見普及,以及使用量提高,如注射在大肌肉的部位的情況增加,預料因抗藥性而出現藥物失效的情況只會愈來愈多,情況值得關注。

注射肉毒桿菌毒素要注意:

  • 重症肌無力的患者、哺乳中的人士或孕婦不宜注射
  • 注射部位正在感染不宜注射
  • 完整告知醫生過敏史、手術史、先前接受過哪些治療
  • 涉及注射的程序只應由本地註冊醫生施行
  • 需要出席重大場合前避免注射
  • 注射肉毒桿菌毒素後的美容效果是短暫的,有關效果會逐漸消失
  • 如在程序後出現任何感染徵狀,例如發燒,或者感到不適,應立即求醫
  • 切勿按摩、平躺或進行激烈運動,以免肉毒桿菌素「擴散」

Source: 衛生署

Text by Medical Inspire

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