【難以辨別】提起重物,手肘就感到痛楚?了解高爾夫球肘與網球肘的分別。

專科資訊 - 骨科及運動醫學

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不少患者因手踭痛求醫,很大部分都是患有網球肘或高爾夫球肘。但大部分患者都不太了解它們的分別。基於兩種病症的名稱,許多人以為這兩種痛症都是與網球手或高爾夫球手相關,其實舉凡拿取重物、搓洗衣物、扭絞毛巾或提水壺倒水、掃地和切菜等日常工作,皆會增加手肘受力機會,導致高爾夫球肘或網球肘的病症出現。

什麼是高爾夫球肘?
「高爾夫球肘」在醫學上稱為「肱骨內上髁炎」(Medial epicondylitis),之所以會稱為高爾夫球肘,是由於這是高爾夫球常見的運動傷害而得名。因為高爾夫球選手在擊球時,若姿勢不良或是使用量過大,手肘內側的肌群會受到大力拉扯,容易造成內側肌群發源處發炎。但是其實大多數得到高爾夫球肘的人從來沒打過高爾夫球,只要是必須長時間反覆性使用前臂及手腕動作者,都有機會引發高爾夫球肘,包括廚師、電腦及文書工作者、家庭主婦、髮型師等等。另外,高爾夫球選手、棒球投手、保齡球選手等也常因運動過度拉扯造成此症。

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常見的症狀是內上髁上會有壓痛點,高爾夫球肘會在患者進行抓握、抵抗手腕或手指屈曲時會感到疼痛。比如患者會在提重物、肘部施力、肌肉拉伸時會出現疼痛,有一些患者可能還會出現頸部僵硬和正中神經受刺激的症狀,意思是大多數的手肘動作都是無痛,但只要施力就會有症狀反應。
高爾夫球肘的症狀:

  • 手肘內上端無力、有疼痛感
  • 活動手肘時感到疼痛
  • 肘部施力時感到疼痛

什麼是網球肘?
「網球肘」在醫學上稱為「肱骨外上髁炎」(Lateral epicondylitis),其病因主要是因為手腕伸肌肌腱的急性拉挫傷或是慢性過度使用,造成肌腱與骨頭接合處 〈肱骨外上髁〉反覆的細微撕裂傷而導致發炎的現象。網球運動中經常會使用到的「反拍擊球」動作,會使手腕伸肌肌群在擊球的瞬間承受強大的反作用力,重覆動作的結果,就容易造成網球肘。

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但事實上,羽毛球選手、以手腕操作為主的作業員、廚師、甚至家庭主婦,只要是常需使用到手腕反覆伸展動作或使力的族群,都是網球肘的好發者。它的臨床症狀表現便是以肘關節外側的疼痛為主,當使用到手腕伸展使力或提重物時即可引起此疼痛,嚴重時會引起手部甚至前臂痠痛無力,以及手肘的活動受限。

如何分辨兩者?
簡單來說,如果發炎是在外側便稱為網球肘,發炎在內側則稱為高爾夫球肘。如果不太清楚,大家可以嘗試以下小測試去公辨:

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網球肘:手肘伸直,掌心向下,手腕用力提起向上,以外力對抗手腕向上,手肘外側會有痛楚
高爾夫球肘:手肘屈曲,手心向上,用力握拳,手腕向自己方向屈曲,手肘內側會有痛楚

如何治療?
一般而言,網球肘和高爾夫球肘均靠臨床症狀和骨科理學檢查即可診斷。兩者的治療皆以保守治療為主。在急性期,應先停止引起不適的活動,並給予冰敷以降低肌腱組織腫脹和疼痛,若沒有禁忌症,可口服一到兩週的非類固醇類消炎止痛藥。

若症狀無法完全緩解,接著應給予熱敷,也可以接受復健的物理治療 (熱療、電療等),日間活動時可以護肘固定,以免肱骨上髁處肌腱組織反覆受傷。症狀較嚴重的患者可考慮在壓痛點處局部注射類固醇的治療。若在六個月的非手術治療後仍無效,且排除其他病理因素後,則應考慮作肱骨部位肌腱鬆解術。

Source:Mayo Clinic 1 2

Text by Medical Inspire

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