流感要食抗生素?醫生拆解謬誤|謝海南醫生

胸肺科(醫生博客)

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一般大眾總覺得,有痰、有咳,或者發燒,就要服用抗生素,但其實大部分上呼吸道感染都是由病毒引致,抗生素是沒功用的,反而會增加了細菌的抗藥性。

一個患慢性阻塞性肺病的老伯伯前來求醫, 他之前因感冒先後向幾位醫生求醫。第一位醫生處方的抗生素服用了幾天又向第二位醫生求醫;第二位醫生的抗生素服用了幾天又向第三位醫生求醫,到最後也不知服用了多少抗生素。因此,當真正有細菌感染的時侯,細菌出現抗藥性,而一般的抗生素已失去療效。我也接觸過好幾位患流感的病人,求診時出現肺炎併發症, 而且體內的細菌抗藥性很強,以致無法輕易控制病情,需要使用針對抗藥性細菌的藥物, 甚至要送到深切治療部插喉協助呼吸。究其原因,正是胡亂服用抗生素惹的禍。

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抗生素針對細菌非病毒

衞生防護中心的資料指出,流感由病毒引起,而抗生素針對的卻是細菌而非病毒,對治療流感沒有功效。可是,一般大眾總覺得,有痰、有咳,或者發燒,就要服用抗生素。大家可能不知道,大部分上呼吸道感染都是由病毒引致的,在這情況下,抗生素是沒功用的,反而會增加了細菌的抗藥性。有些病人跟我說:「醫生,你不處方抗生素給我,那不行的。」病人不斷要求,醫生們也有壓力,部分病人甚至在未能確定病源是細菌或是病毒時,就自行到藥房購買抗生素。 由病毒引起的感冒,病徵一般三至五天就會清除。如果病徵是持續咳嗽,又或者病情突然轉壞,就可能是細菌感染。另外,如果病人覺得氣喘,有黃痰、血絲從下呼吸道出來的,也可能是細菌感染。

細菌越來越惡

流感病毒無處不在,很難知道哪些地方特別容易感染病毒,只能夠說在一般情況下,人多擠逼的地方,像在公共交通設施裏,或者多人聚集的地方,風險特別高。流感病人會比一般人的肺部更易受細菌感染,出現肺炎的併發症,其中金黃葡萄球菌感染比較普遍, 並令病情更為嚴重。 近年,在大眾胡亂服用抗生素的情況下,金黃葡萄球菌產生了抗藥性,變得越來越惡。  單單金黃葡萄球菌,都足以令死亡風險提升四倍。如果是抗藥性金黃葡萄球菌的話,病情會更為嚴重,有機會導致肺炎,呼吸甚至其他器官衰竭,死亡率也更高。  

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孕婦、肥胖人士為高危一族

要對付由病毒引起的流感,除了不要誤服抗生素,也可循預防途徑着手。 冬季是流感的高峯期,醫院門診都是「排長龍」,情況嚴重,當中便有很多是甲型、乙型流感個案。流感病毒無處不在,很難知道哪些地方特別容易感染病毒,只能夠說在一般情況下,人多擠逼的地方,像在公共交通設施裏,或者多人聚集的地方,風險特別高。65歲以上長者、5歲或以下兒童,長期病患包括哮喘、慢性阻塞性肺病患者等,感染會較為嚴重。有些不為人留意的也是高危一族,如孕婦一旦感染流感後果可大可小;更意想不到的,就是有肥胖問題的人,美國的文獻指引已清楚說明,流感來的時候,他們特別容易感染,而且病情特別嚴重。

 

Text by 謝海南醫生

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