腳腫,也可以是心臟的原因…|高耀鈞醫生

心臟科(醫生博客)

2,480

一位向來身體健康的40多歲女士來看我,她的腳已腫了幾個月。其實不止雙腳,雙手、腹部甚至面部都腫了,胃口也很差,吃少少東西已經覺得腹部脹痛。她自覺體力大不如前,步行很短路程已感到氣喘。上月她才在公立醫院接受檢查和治療。那時,醫院發現她的二尖心瓣(mitral valve)閉鎖不全,引致中度倒流(regurgitation)。除了心瓣問題,還有陣發性的心房顫動(paroxysmal atrial fibrillation)。

圖右為二尖心瓣(mitral valve)閉鎖不全,會引致中度倒流(regurgitation)。
圖右為陣發性的心房顫動(paroxysmal atrial fibrillation)。

檢查的時候,看到她的雙腳和腹部腫得很厲害:下肢鼓脹,皮膚緊繃發亮,如用手指按壓小腿或腳踝時會形成一個凹陷,久久才會彈起來。用聽筒檢查時,聽到體內很大的雜音。

心裏暗忖,若只是中度心瓣倒流,病徵不致於如此嚴重,大概不只是中度的心瓣倒流。果然,經過心臟超聲波檢查,發現她不只二尖心瓣,連三尖心瓣(tricuspid valve)都已嚴重倒流。她的二尖心瓣應該原本有脫垂(mitral valve prolapse),才會倒流得如此嚴重。

圖右為三尖心瓣(tricuspid valve)嚴重倒流情況。

起初嘗試用藥物治療,開了「去水藥」和「護心藥」給她。可惜,病情未能好好控制,只吃口服藥很快又再積水,需要打「去水針」才能有效去水。我覺得,是時候要考慮轉介心胸外科醫生,作手術治療。

她還未能接受自己才四十歲,還那麼年輕,過往身體狀況那麼好,竟然身體狀況變化得這麼快。她在診所,邊說邊哭。我感受到她的無助和憂慮。我一邊聽她細說,一邊慢慢解釋手術需要性、細節、好處和潛在風險。

經過幾次面見,她終於願意轉介看心胸外科醫生。很快的,她接受了心瓣修補手術,而且手術成功!

手術後覆診,她踏入我的診所,竟成了另一個人!全身的水腫已完全消退,精神飽滿,胃口改善了很多,運動量也回復得七七八八。

最重要的是,她臉上掛著雨後彩虹的笑容!

 

Text by 高耀鈞醫生

Subscribe to Medical Inspire Telegram for instant news and information : 
http://bit.ly/2sm3Zve

Subscribe to Medical Inspire Youtube channel for professional medical information :
http://bit.ly/2Fd1JPu

FACEBOOK
HOT PICK