【帶狀疱疹】眼生蛇比普通生蛇更危險?眼生蛇嚴重會致視網膜壞死及失明!

專科資訊 - 皮膚及性病科

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藝人黎瑞恩前日(8月16日)在社交平台上載照片,指起初以為生眼瘡,因為眼部及眉心位置紅腫,但經醫生診斷後發現「眼生蛇」(帶狀皰疹病毒眼症,Herpes Zoster Ophthalmicus),病情反覆、休息多日仍未康復。其實「眼生蛇」與生蛇又有何分別呢?大家不妨了解一下。

Photo from 黎瑞恩 Facebook

生蛇的成因

不少人兒時生過水痘且康復,但其實水痘病毒一直潛伏人體內。身體強壯時,病毒沒有機會發病。但港人工作忙、壓力大、休息時間少,身體抵抗力變弱及免疫力下降時,水痘病毒就會沿着神經線加速繁殖,去到連接皮膚的表面,引起神經發炎。身體的神經線是分布兩側的,通常只會單側的神經線發炎,所以受影響的地方通常是身體的一側。生蛇的症狀包括:

  • 皮膚會有刺痛、「吉吉地」的感覺
  • 嚴重患者會感到非常痛楚
  • 出現很多紅點,之後會變成水疱
  • 水疱附近會有麻痺、疼痛或痕癢的感覺
  • 神經痛可持續數月,甚至數年
  • 水疱會結痂、康復,但有機會留印
  • 1/5 患者發病時會發燒、肌肉酸痛或頭痛。
Photo from Internet

眼生蛇更嚴重?

眼生蛇(帶狀皰疹病毒眼症,Herpes Zoster Ophthalmicus)主要是病毒再度活化時,會影響到三叉神經的眼神經末梢,而眼神經為三叉神經的分支,其機率高達25%。此症除了會造成眼球與周圍皮膚紅腫及水疱性發炎症狀,嚴重時會導致角膜炎、鞏膜炎,視網膜壞死,甚至失明!

眼生蛇治療方式與普通生蛇不同

大多生蛇的病人都誤以為是被昆蟲或蝨咬、敏感等,所以錯過了最佳治療的頭72小時。若果發現有生蛇的病徵,要及早醫治。普通生蛇方面,最有效的治療方法是於72小時內服用抗病毒藥物,大約需要服用5至10天,抑壓病毒、控制紅疹及水泡的生長,減低後遺神經痛的機會;神經線痛的情況,通常會用抗抑鬱藥、抗癲癇症的藥物去醫治,但這些藥物或有副作用。

嚴重的眼生蛇需要長達數年追蹤與治療,因為口服抗病毒藥物經胃腸道吸收的效率較差,所以早期「靜脈注射」抗病毒藥物治療十分重要,經靜脈注射帶狀皰疹水疱內的抗病毒藥物,水疱內藥物濃度足以快速抑制病毒。鼻尖與眼球間有一條鼻睫神經(nasociliary nerve)分支,所以如果前額連鼻尖出現水疱時,很大可能眼球已被感染(Hutchison’s sign)。當出現此跡象時,應立即處方靜脈注射而非口服抗病毒藥物,避免眼部有重大的後遺症。

預防勝於治療

目前使用的水痘與帶狀皰疹疫苗都是「活性減毒疫苗」 (live attenuated vaccine,LAV),原理是利用經減弱的病毒,刺激免疫系統,從而使身體對疾病免疫。帶狀皰疹疫苗則適用於50歲以上的人士,只需接種一劑已有效預防帶狀疱疹、「生蛇」後遺神經痛及其引起之急性及長期痛症,預防勝於治療。

 

Source:醫生博客、黎瑞恩Facebook,衛生署臺北市立聯合醫院

Text by MEDICAL INSPIRE 醫‧思維

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