【不育疑難】不育≠沒有生育能力?婦產科醫生講解「不育」的成因與治療方法。

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現時香港對於「不育」的個案沒有正式的獨立統計,但在全球上,每六對夫婦便有一對有不育問題。到底不育的成因是什麼呢?不育又有沒有治療方法?中大醫務中心婦產科專科鍾凱詩醫生為大家講解不育的成因與治療。

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不育的成因分為男性和女性

鍾醫生指,即是夫婦有頻繁的性生活,每兩至三日行房一次,但一年之後依然沒有懷孕,就會定義為不育。不育的成因主要會分為男性和女性兩方面。鍾醫生解釋:「男性方面,主要與精蟲質量有關,有些男士的下體曾發炎、做過手術、有創傷等,都會影響精蟲數量、活動能力及形態。畸形精子的比例較高,都會減低自然受孕的機會。」

而女性方面:第一、可能與排卵有關,有些女士的經期紊亂、有多囊性卵巢綜合症或內分泌失調的問題,如乳激素較高或甲狀腺素問題,都可以令他們無法每月排出卵子受孕。第二、有些女士有盆腔或輸卵管問題,如有盆腔炎、做過手術、有子宮內膜異位症,無論精子或卵子的質量多好,精子及卵子都無法正常在輸卵管內遇到,會減低自然受孕的機會。第三、子宮出現問題,有些女士如果有子宮瘜肉問題或子宮纖維瘤,這兩項病理原因都有機會影響胚胎着床的機會。

鍾醫生指:「最後一種原因是原因不明,無論排卵、精蟲、輸卵管都沒有問題,但這類夫婦無法正常懷孕,而有1/3夫婦都是因為原因不明難以懷孕。」

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進行詳細的身體檢查

醫生首先會詳細了解夫婦的病歷,如發炎或做過手術都有指向性的潛在問題。「我們會為女性進行詳細的身體檢查、超聲波檢查,詳細了解會否有子宮纖維瘤或瘜肉的問題。卵巢方面,特別留意會否有朱古力瘤或多囊性卵巢的病理。另外我們會取出陰道分泌物,篩查會否有嚴重發炎。」鍾醫生提醒,亦會為女士進行抽血檢查荷爾蒙指數,會否有排卵或內分泌問題,如甲狀腺、乳激素、男性荷爾蒙等,同時會為女性檢查卵巢功能是否正常。

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不育≠沒有生育能力

鍾醫生指:「不育並不代表沒有生育能力。」她指要視乎夫婦的內在原因,如發現女士的排卵有問題,會利用排卵藥或排卵針,幫助女士定期排卵,增加他們自然懷孕的機會。「手術也可以幫助到部份病人,例如有些病人有輕微的子宮內膜異位正或黏連問題,可通過全身麻醉的腹腔鏡手術進行治療。」她提醒:「這些治療方式適用於狀況較輕微的病人,因為當輸卵管嚴重閉塞或盆腔出現嚴重黏連,其實手術也未必太有效。」另外,如果出現的黏膜下肌瘤或者瘜肉,會阻礙胚胎着床的機會,可以安排宮腔鏡手術,幫助切除障礙物,以增加胚胎自然着床的機會。「只要我們對症下藥,知道他們內在原因,很多都會成功懷孕。」

 

Text by MEDICAL INSPIRE 醫‧思維

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