鼻敏感發作難以入睡 解決鼻塞困擾小貼士|邱騏驄醫生

耳鼻喉科(醫生博客)

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一年到尾總是有很多病人問我,「鼻敏感真的不能根治嗎?」又說自己已經找過多位醫生, 又試過用鼻敏感口服藥,但都是一停藥病癥就復發。若不想長期服藥,又不想用噴鼻劑,難道就沒有更加好的方法去治療鼻敏感嗎?

其實有調查發現,大約有 25% 的香港人患有過敏性鼻炎,即是我們俗稱的鼻敏感。這個數字代表在每四個人當中,便有一人患有鼻敏感,是非常普遍的都市病。徵狀跟傷風感冒十分相似,包括打噴嚏、流鼻水、鼻塞、痕癢,更會影響眼睛導致眼痕,眼紅,流眼水等等,一般會反覆發作並可能持續較長時間。

鼻敏感的成因是甚麼?

根據ARIA國際診療指引,過敏性鼻炎可分為四類,分別是間歇性和持續性,以及輕度和重度。間歇性是指患者在一星期中的病發日數少於四天,持續性則是相反,每星期多於四天。而重度患者是代表鼻敏感已經會影響日常生活和睡眠質素,並可能導致患者的情緒和感受會隨病情而出現變化。

導致過敏性鼻炎的成因,最常見的是因為吸入環境中的誘發因子(致敏原)令鼻腔出現發炎反應。

導致鼻敏感的誘發因子包括只有開花季節才會出現的雜草和花粉;亦有全年性的致敏原,如塵蟎、霉菌或動物的毛髮和皮屑等等。當鼻敏感患者吸入致敏原時,會導致鼻腔內的鼻膜腫脹和痕癢,令患者打噴嚏和流鼻水等。

有些病人則是因為長時間依賴通鼻噴劑舒緩鼻敏感病情,令鼻膜中的血管不斷收縮而造成鼻膜發炎甚至潰瘍。這些病人在停藥後,鼻塞問題往往會變得更嚴重。

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如何治療鼻敏感?

目前有效治療鼻敏感的藥物包括有類固醇噴劑和抗組織胺。類固醇噴劑屬於消炎效力強的抗敏感藥物,會集中治療鼻腔內的範圍。而抗組織胺藥物則可以減少患者痕癢、打噴嚏和流鼻水的徵狀。但用上述兩種藥物都是「治標不治本」的方法,若想要較長期性的根治方法,可考慮使用脫敏治療或手術治療。

要知道自己對甚麼過敏,只要透過血液或皮膚測試,找出引起鼻敏感的致敏原後,就可以進行注射或口服的脫敏治療。

脫敏治療是透過持續吸收適量的致敏原,不斷刺激免疫系統,令其作出反應而逐漸適應致敏原。口服的療程一般比較簡單,除了首次治療需在醫生陪同下進行之外,其餘療程病人都可自行在家中進行。只要每日把致敏原萃取液滴於脷底,九個月後當完成療程時,鼻敏感問題就可以得到長時間解決。

坊間常聽到的射頻手術是甚麼?

不少鼻塞患者,是因為鼻腔結構上的下鼻甲肥大而引起鼻塞症狀的,除了可選擇傳統的手術外,亦可考慮回復時間較短的射頻手術。

鼻腔兩側都各有三個鼻甲,會引導鼻內部的氣流並有助於空氣通過鼻腔時過濾和加濕空氣。不過當空氣中存在致敏源或其他化學刺激物時,就會觸發免疫炎症反應,使鼻甲變得腫脹,造成鼻塞。

射頻減容技術(radio frequency volumetric reduction) 是向鼻甲釋放射頻能量,旨在縮減鼻甲軟組織的大小,從而打開鼻氣道解決鼻塞問題,從根本治療鼻塞病徵。大部分情況下沒有痛楚,可以在診所中進行。

進行射頻手術前要在鼻腔完全插入電極棒到鼻甲中間,因為電極棒中有一層薄薄的絕緣層,可保護粘膜表面免受損傷。插入電極棒後再對鼻甲發射射頻能量就可以有效地縮小鼻甲的軟組織。

病人在術後不會有傷口,只要約十分鐘的時間就可以完成手術。患者在治療後會感到鼻道更暢通,加上手術治療過程較短,不需像抗組織胺類藥物般長期定時定候服藥,適合不想長期用藥或入院動手術的患者。

鼻敏感不容忽視,除了帶來生活不便和困擾,影響工作表現及孩子的學業成績外,若不及早控制病情,處理不善可能會對睡眠質素造成影響,甚至引發睡眠窒息、哮喘、感染性鼻炎、鼻竇炎、中耳炎等。如想了解更多關於鼻敏感的治療方法,應向專科醫生查詢,切密延誤治療。

Text by 邱騏驄醫生

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