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【營養小貼士】你的腸道健康守護者

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【醫護薪酬】醫管局行政總裁年薪破70

【醫護薪酬】醫管局行政總裁年薪破700萬惹熱議！主席范鴻齡開腔：管40幾間醫院，我覺得係偏低。

公營醫療系統長期處於人手緊張、輪候時間長的壓力之下，近日醫管局高層的薪酬問題再次成為全港關注的焦點。面對外界「肥上瘦下」的強烈質疑，醫管局主席范鴻齡日前大方回應，甚至直言現時的高層待遇在市場上其實算「偏低」，究竟這筆公帑花得值不值？

年薪710萬算「中中挺挺」？范鴻齡：呢個係市場價格
根據最新數據，醫管局行政總裁的年薪介乎680萬至710萬港元，年均加幅約3.5%。而整體醫管局主要管理人員的薪酬開支總額，已由五年前的7,780萬港元攀升至8,260萬港元。

面對立法會議員及網上輿論的猛烈炮火，主席范鴻齡在醫管局大會後作出回應。他反駁「亂加人工」的說法，指出薪酬調整是反映「市場價格」，並強調在現實中不可能下調醫護薪酬。范鴻齡更語出驚人地表示，考慮到行政總裁需要管理全港40多間醫院及接近十萬名職員，現時的待遇只能算「中中挺挺」，甚至可以說是「偏低」。他直言：
「如果你問我，我覺得係偏低。」

拒認「肥上瘦下」！揭開6級職效評核機制神祕面紗
不少市民擔心高層加薪是「慷他人之慨」，范鴻齡則強調局方對薪酬開支「管得很緊」，並有一套行之有效的績效評估機制。

醫管局有一套機制將員工表現分為六級：
第1級：表現最優秀。
第5級：需接受額外培訓與評估。
第6級：表現最差，將會停發增薪點（即俗稱的「跳Point」），甚至不獲續約。

他澄清，撇除新設職位、退休假期現金結算等一次性因素後，主要管理人員在2024/25年度的實際薪酬增幅僅為2.06%，而非坊間流傳的15%。他以此力證局方並非「亂加人工」，所有高層均為合約制，每三年續約一次，需經行政委員會詳細討論及審核。

大眾對醫療事故頻生與「平行時空」的質疑
然而，這套「市場價格」論似乎難以平息公眾的怒火。選委界立法會議員陳凱欣直言，在醫療事故頻生、市民面對醫院加價及漫長輪候時間的情況下，高層薪酬卻創新高，醫管局與社會大眾猶如處於「平行時空」。

議員陳祖光更建議，政府應效法港鐵做法，將高層薪酬與實際工作表現掛鉤，例如急症室輪候時間或專科門診長度等指標，若無法改善則應扣減人工。

事實上，近期醫管局的專業操守問題亦引發關注。例如屯門醫院一名駐院醫生涉嫌擅自在律敦治醫院為病人檢查，實則與其任職實習醫生的網紅女友有關，最終兩人均因行為嚴重不當被解僱。這些個案反映出，除了薪酬問題，如何維持十萬名員工的專業水平及病人安全，亦是管理層必須面對的巨大挑戰。

未來的薪酬改革：什麼是「優勞多得」？
為了改善服務質量，醫管局正研究薪酬改革，方向定為「優勞多得」。這意味著未來醫護人員及管理層的增薪，可能不再僅僅是跟隨公務員加薪2%的慣例，而是更多地與個人及部門的臨床表現掛鉤。

此外，醫務衞生局正研究設立「院科兩級責任機制」：
1. 管理層問責：若發生醫療事故，除了前線醫護，醫院行政總監（HCE）及臨床部門主管亦需負責。

2. 罰則明確：
涉及事故的員工或管理人員，可被處以延遲增薪等懲處。

人手流失略見改善，醫生流失率維持4.7%
在加薪留人的政策下，醫管局的人手情況有所紓緩。截至2026年4月底：
．醫生流失率： 4.7%（與去年同期持平）。
．護士流失率： 5.5%（按年減少1.4個百分點）。

目前公立醫院共有7,320名全職醫生及30,108名護士。范鴻齡表示，人手較鬆動後，將有空間加強與內地的醫護交流。

醫管局作為全港最大的醫療體系，其薪酬制度與服務素質息息相關。雖然主席以「市場價格」解釋高薪，但市民更在意的，是這份厚酬能否換來更短的急症室等候時間，以及更安全的醫療環境。當「優勞多得」成為未來口號，大眾期待見到的不只是薪酬數據的變動，而是每一位市民都能感受到的醫療體質提升。

你認為醫管局高層的人工應該與急症室輪候時間掛鉤嗎？歡迎留言發表意見討論！

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#MedicalInspire #醫思維 #大眾醫療 #醫管局 #薪酬

【睡眠健康】鼻鼾愈響愈好瞓？專科醫生：最值得留意嘅，可能係突然「冇聲」嗰一刻😴

「你噚晚又鼻鼾啦！🙈」
好多人聽到都一笑置之，覺得鼻鼾只係瞓得熟、攰得滯，甚至有人認為鼻鼾愈大聲代表瞓得愈甜。不過，呼吸系統科專科醫生盧浩然醫生指出，鼻鼾未必代表睡得好，有時反而可能係身體發出的警號。

❗️ 明明瞓足8個鐘，點解起身仲係攰？ ❗️ 點解搭車、睇戲甚至開會都忍唔住眼瞓？ ❗️ 原來有啲睡眠問題，唔一定只發生喺肥胖人士身上？

究竟普通鼻鼾同睡眠窒息症有咩分別？有咩徵兆最容易被忽略？🤔 今次盧浩然醫生親自解答幾個最常見鼻鼾迷思，睇完可能會對自己每晚嘅睡眠有另一番認識。

#MedicalInspire #醫思維 #睡眠窒息症 #鼻鼾 #盧浩然醫生

【名醫判囚】「達文西」並非萬能？婦癌名醫堅持微創遭判囚1年4個月，爆seed回應：為利益選術式係放屁！開腹仍可能死亡，將提上訴。

卵巢癌一直被稱為「沈默殺手」，因位置深入盆腔，早期徵狀極易被誤認為腸胃問題。超過一半的卵巢癌患者在確診時已經處於晚期。此時癌細胞往往已經擴散到腹膜、腸道或其他器官。這種「發現太晚」的困境，令卵巢癌成為婦科癌症中死亡率最高的疾病之一。

不過今次引起大眾熱議的，不單是疾病本身的殘酷，而是台灣婦產科權威名醫劉偉民，因 10 年前為一名復發性卵巢癌患者施行「達文西」微創手術，最終病逝，被法院三度鑑定認定「有違醫療常規」，一審判處有期徒刑1年4個月。

判決一出，台灣醫界及民間輿論嘩然。而劉偉民隨即公開喊冤，直言死亡是疾病的自然進程，甚至以「放屁」二字反擊網民對其「為利益選擇手術」的指控。

一切從23厘米巨瘤開始
2012年時一名年輕的何姓女子，因左側卵巢出現一顆高達 23 厘米 x 16 厘米的巨型腫瘤，求助於劉偉民醫生。劉醫生當時採取他最擅長的達文西手術，抽出了約 2100 毫升的腫瘤黏液，並切除患處。手術初期看似成功，病患亦穩定追蹤了三年半。

然而，何小姐的癌症卻在 2015 年復發，經電腦斷層掃描顯示，她的癌細胞已如「灑滿腹膜」般廣泛轉移至肝臟及腹腔表面。此時，劉偉民醫生決定二度動用達文西手術。家屬指控，何小姐術後病患病情急轉直下，癌細胞更轉移至骨頭，最終在 2016 年 5 月不幸離世。何父悲慟不已，憤而提告，拉開了長達數年的司法爭議。

法官與名醫的爭議死結：1 厘米的存活關鍵
今次判決的核心爭議在於：當癌症廣泛轉移時，到底該用「開腹」還是「達文西」？
根據台灣衛福部醫審會三度鑑定指出，針對這類廣泛轉移的復發患者，治療重點應是「最大程度減積手術」，意即盡可能將體內腫瘤清得愈乾淨愈好。

事件中鑑定報告表示，若殘留腫瘤直徑大於 1 厘米，患者 3 年存活率將低於 20%。法院鑑定認為達文西手術因視野及操作限制，難以徹底清除腹腔內散布的微小病灶；相較之下，傳統開腹手術更能確保殘留腫瘤小於 1 厘米，提升存活率。

而今次涉案的劉偉民醫生，在台灣醫學界他的名字幾乎與「婦癌權威」劃上等號。現年 70 多歲的他，行醫經驗極為深厚，在 2005 年至 2014 年任職台北醫學大學附設醫院期間，他每年執行的婦科手術（包括切除子宮、輸卵管及卵巢等）超過 600 宗，產量與經驗均屬頂尖水平。

劉偉民不單是一位資深醫生，更一直自詡為醫療科技的「先行者」。他形容自己在腹腔鏡技術上的造詣如同醫學裡的「武當派」及「張三豐」，醫學成就主要集中在以下三大領域：
1. 亞洲微創先驅：
他於 2011 年 12 月遠赴國外受訓，並成為亞洲第一位取得操作達文西手術國外證明的醫生。

2. 科技研發推手：
他標榜自己是台灣達文西手術人工智能研發的先驅，致力帶領台灣醫療向高科技轉型。

3. 跨時代的手術經驗：
他強調自己親身經歷了醫學的演變，從傳統開腹手術、腹腔鏡手術，一直鑽研到最尖端的達文西機器人手術，對各類術式的優劣瞭如指掌。

正因擁有如此輝煌的學術背景與臨床實績，法官認為劉偉民醫生資歷豐富，理應知道微創手術的極限，卻仍堅持採用，屬「逾越合理專業裁量」，最終判刑 1 年 4 個月。

自認委屈：開腹手術不是「天方夜譚」就是死路？
面對判決，劉偉民醫生顯得憤憤不平。不久即於記者會上直言：
「大家以為我選擇達文西是為了利益？那真的是放屁！」

他更強調，當時病人的癌細胞已呈點狀遍布腸道與肝臟表面：
「你有辦法當時把肝臟切掉嗎？不可能，難道要換肝？」

他主張即使改採開腹手術，也無法改變死亡結果，因為這取決於癌症本身的惡性程度。他更批評醫審會的鑑定專家是用「傳統手術思維」來審視高科技醫療，自嘲是因在亞洲執行達文西手術次數最多而「惹人眼紅」，並批評醫審會的鑑定專家多數不熟悉達文西手術，是用「傳統思維」來審判現代科技的專業判斷。

卵巢癌之所以棘手，主要因為：
1. 早期無症狀：
逾半患者確診時已是晚期，癌細胞多已擴散至腹膜或腸道。

2. 復發率高：
即使完成手術與化療，許多患者仍會面臨復發，且復發後範圍更廣。

3. 手術與預後的連動：
醫學界公認，手術後殘留腫瘤愈少（尤其控制在 1 厘米以下），後續化療效果愈好，存活率亦顯著改善。

目前，若癌細胞已廣泛擴散，國際上亦有先採取「前導性化學治療」（Neoadjuvant Chemotherapy）讓腫瘤縮小，再進行手術的策略。

今次事件一邊是法院與鑑定專家堅持的「醫療常規」，另一邊是名醫對「個別病況」的臨場裁量。劉偉民醫生已明確表示「我一定上訴」，要透過二審還原當年的臨床真相。

面對頑症，大家認為醫生應該嚴格遵循「醫療常規」以保萬全，還是應該支持名醫根據經驗進行「冒險判斷」？如果在癌症晚期，你會選擇傷口小的微創，還是清得更乾淨但傷口大的開腹？歡迎留言分享你的看法。

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#MedicalInspire #醫思維 #台灣 #劉偉民 #卵巢癌

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