耳念珠菌 │ 美國半數州份爆發耳念珠菌！具高度傳染性抗藥性、1/3患者90天亡

耳念珠菌│美國疾病控制和預防中心表示，具抗藥性及致命性的「耳念珠菌」（Candida auris）在疫情期間正在以「驚人的速度」傳播，已遍佈美國一半以上的州，成為緊迫的公共衞生威脅！

撰文：Hedy@Medical Inspire 醫．思維 │ 資料來源：CDC│圖片來源：Freepik

耳念珠菌 │ 美國半數州份爆發耳念珠菌！具高度傳染性抗藥性、1/3患者90天亡

美國CDC研究員周一在Annals of Internal Medicine指出，2019年耳念珠菌感染個案新增至476宗，到2020年增加至756宗，2021年則為1471宗，而去年也有2377宗通報個案，顯示傳播情况持續升溫。目前全美一半州份出現病例，亦在全球40多個國家蔓延。

疫情助長耳念珠菌散播

CDC官員稱新冠疫情可能助長耳念珠菌散播，這種真菌常黏附於護理袍、手套和其他個人防護裝備。在新冠疫情期間由於這些裝備供應短缺而重複使用，助長散播。耳念珠菌對大多數抗真菌藥有耐藥性而且難以被發現，與其他念珠菌相比，耳念珠菌生命力頑強，可在不同環境生存，亦能抵抗一般消毒劑。容易在醫院及療養院等地方傳播，一旦感染，死亡率相當高。

認識耳念珠菌

耳念珠菌是念珠菌的一種，2009年首次在日本一名病人的外耳道分泌發現。根據國際數據，入侵性耳念珠菌感染的致命率可高達三至六成。衞生防護中心亦解釋，念珠菌是一種廣泛存在於自然環境的真菌，尤其在濕和暖的環境；亦常見於人體口腔、消化道、皮膚及女性陰道，偶然會引致感染，主要侵害以下6類人士：

1. 免疫系統較弱的長者

2. 長期住院的病人

3. 身上有入侵性醫療儀器如中央靜脈導管或呼吸機的病人

4. 糖尿病患者

5. 近期曾接受大手術的病人

6. 正服用寬廣譜抗生素或抗真菌素的人士

感染者恐在90天內病逝

其症狀包括發燒、發冷等，短時間內病情就會加重，如果不幸擴散到血液或心臟等器官，可能直接死亡。據CDC數據顯示，1/3耳念珠菌感染者在90天內病逝。但由於感染者還有其他不同的健康問題，無法判斷感染耳念珠菌為其直接死因。若感染時，皮膚上有傷口或者身上連接導管，例如尿喉、中心靜脈導管或其他入侵性醫療用具，耳念珠菌就有機會進入血液，引起入侵性感染。

如何治療？

耳念珠菌對大多數抗真菌藥有耐藥性，對常用的抗真菌藥物如氟康唑、兩性黴素B、棘白菌素類的耐藥性分別約90%、30%和少於5%，令治療相對困難。如果病人出現耳念珠菌入侵性感染，通常需服用兩星期抗真菌藥物。