患上濕疹，用類固醇藥膏用到驚?皮膚專科盧景勳醫生助你解決濕疹困擾！

踏入潮濕的夏天，不少人都受濕疹困擾，痕癢難耐之餘，反覆發作更令人身心疲倦。對於濕疹的成因、治療，以至類固醇藥膏的副作用，坊間一直眾說紛紜，為了解決大家對於濕疹的疑難和困擾，這次我們就請來皮膚專科盧景勳醫生為大家拆解各種濕疹迷思，教你正確護理及治療方法。

首先，甚麼是異位性皮膚炎？

「濕疹」是皮膚常見的一種發炎形態，當皮膚出現痕癢、紅腫、脫皮或抓損等情況，都可稱之為濕疹。濕疹大致可分為4至5種類型，而異位性皮膚炎則是最典型、最常見的一種。

盧醫生指出，異位性皮膚炎通常在幼童時期開始發病，大約三至五個月大的嬰兒便可能出現症狀。隨着年齡增長，部分患者的病情會逐漸好轉，但也有部分人可能持續惡化，甚至到青少年或成年階段仍受困擾。除了容易出現在兒童身上，患處的分佈亦是另一特點，多數情況下會出現在身體的關節位側或「摺位」，例如手肘、手腕、膝蓋後側、腳踝等。有些患者則可能在眼皮、嘴角、耳朵周邊出現，嚴重時甚至全身都有機會受影響。盧醫生亦引述研究指，香港約有兩成兒童患有不同程度的濕疹，由此可見異位性皮膚炎是皮膚科非常常見的問題。

治療濕疹的三大方向

談到治療，盧醫生強調重點不在於使用哪一種藥物，而在於「系統性管理」──要有效處理濕疹，必須從三大方向着手：

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首先，修復皮膚屏障，濕疹患者的皮膚屏障往往受損，就像牆壁出現裂縫，外在致敏原容易滲入皮膚引發炎症。因此，首要治療是使用潤膚膏，修復受損屏障，阻止致敏原進入。

其次，控制免疫發炎反應，當致敏原或刺激物進入皮膚後，會激活第二型免疫系統，導致皮膚紅腫、表層滲水，甚至因劇烈搔抓而破損，繼而引發細菌感染。這時需使用合適的抗炎藥物控制發炎，若已出現細菌感染，則要加上抗生素治療。

還有，提升自身體質與抵抗力，當身體抵抗力下降時，任何發炎都會加劇，因此保持良好的生活習慣、充足睡眠和均衡飲食，對增強體質、穩定病情非常重要。

類固醇藥膏的迷思與真相

不少患者聞「類固醇」色變，便會擔心它的副作用嚴重，對此，盧醫生解釋道，類固醇藥膏其實是治療濕疹的重要工具，已有數十年歷史，不但價格相對便宜，且消炎效果迅速，適合短時間療程使用。

至於副作用，盧醫生引述 2024 年一項研究指，若患者正確使用類固醇藥膏，真正出現副作用的比率極低，僅約0.3%，即每千名使用者中僅三人出現問題。其實副作用的發生取決於三個關鍵因素：藥膏強度不可過強、使用時間不宜連續超過兩週，以及因應患處部位選用不同強度的藥膏——例如眼皮、手腳等不同位置需用不同強度，只要遵循這三項原則，在醫生指導下使用，類固醇藥膏的副作用其實並不常見。

然而，問題往往出在濫用，有些患者從坊間購買含類固醇成分的藥膏，未經處方胡亂使用，例如選用超強效藥膏、長時間連續使用數週甚至數月，或塗抹在不適當的位置，便會大大增加副作用風險。因此，最重要的原則是按醫生處方使用，在專業指導下，類固醇藥膏是有良好的安全性且有效的。

非類固醇藥膏是新一代治療的一大突破！

對於患處在敏感部位的患者，或擔心類固醇副作用的家長，盧醫生表示現時已有其他選擇。近年來有多種不同療法，包括新一代外用非類固醇藥膏，例如 TCI 藥膏和外用 JAK 抑制劑藥膏，這兩類對濕疹都有良好療效，對於全身性嚴重濕疹，則可使用生物製劑或口服小分子藥物作全身性治療。

TCI 藥膏有助修復皮膚屏障，有效減少痕癢，其常見副作用主要為約兩成患者塗抹後會感到輕微刺痛或灼熱感，但這可以透過「先使用類固醇藥膏控制炎症，待皮膚穩定後再轉用TCI藥膏控制濕疹，減低反發機會」的方式來減輕不適。至於家長有機會聽過的致癌風險，盧醫生指出，大約在2005至2006年間，美國FDA曾根據動物實驗數據對TCI藥膏提出可能增加皮膚癌或淋巴癌的警示，但經過近二十年的大量追蹤研究，現有證據顯示TCI 藥膏增加皮膚癌或淋巴癌的風險並沒有顯著關係，這個結論已被學術界廣泛接受。盧醫生補充，許多患者上網搜尋時仍會看到舊有的致癌標籤，容易產生誤解，其實近年的研究已經徹底推翻了當年的說法。

在適用年齡方面，根據大型臨床研究，某些 TCI 藥膏甚至可用於三個月大的嬰兒，在穩定期可用作維持治療，可間歇性使用，使用時間可長達數週至數月，且不會出現類固醇藥膏的典型副作用。這是新一代非類固醇藥膏的一大優勢。