 體檢陷阱｜相信不少男士在收到年度體檢報告時，都經歷過「紅字恐慌」。特別是看到「PSA 前列腺特異抗原」指數偏高時，往往第一時間便會聯想到絕症，甚至在 Threads 或連登開貼求助。但原來，日常生活中一些看似平常的習慣，例如「踩單車踩得耐」，都足以令這個指標飆升！

撰文：Medical Inspire｜圖片來源：Medical Inspire

體檢陷阱｜平價體檢套餐有盲點？醫生警告無引導隨時「做咗差過無做」！放射科專科醫生黃鎮昇拆解前列腺癌早篩關鍵：單靠驗 PSA 原來唔夠！

前列腺癌作為男士常遇的隱形殺手，到底大眾該如何抱持正確的體檢心態？我們該如何避免落入「買套餐式」的體檢陷阱，達到真正的精準早篩？Medical Inspire特別邀請到放射科專科醫生黃鎮昇，為大家逐一拆解前列腺癌的篩檢攻略！

小便順暢唔代表無事！醫生揭秘：初期前列腺癌根本「零病徵」

「我平時小便好順暢，又唔會痛，點解一驗就話我有前列腺癌？」

這個問題是診所裡最常聽到的病人疑問。黃鎮昇醫生指出，前列腺的結構就像一個球體，而前列腺癌大多發生在「邊緣位置」。這亦是為什麼癌症初期可以毫無病徵的原因：

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「點樣先會有症狀？就係當佢大到一個地方，擠住咗條尿道，病人先會感覺到小便有問題，所以初期的症狀大家都不明顯。」

相反，大眾常聽到的「良性前列腺增生」通常發生在「中間位置」（尿道穿過的地方），因此很快會擠壓尿道，引致尿頻、夜尿或排尿困難。前列腺癌則要發展到體積相當大、擠壓到尿道時，才會出現排尿徵狀。

正因為初期症狀極其隱蔽，恆常的早期篩檢就顯得至關重要。黃鎮昇醫生透露，目前臨床上最常用且有效的常規早期檢查工具包括兩大項：

臨床檢查（探肛）：

由醫生將手指放入肛門位置觸摸前列腺，檢查是否有特別凸起或腫脹。

PSA（前列腺特異抗原）抽血檢查：

簡單的血液測試，用作初步篩查。

PSA 指數高＝中招？踩單車、發炎都係兇手！醫生：佢敏感但唔專一

很多男士一看到 PSA 指數偏高，便會陷入極度焦慮。對此，黃鎮昇醫生直言：

「PSA 指數高唔等於已經患上前列腺癌。」

黃鎮昇醫生解釋，PSA 是一個相當敏感的指標，但它的特異度（Specificity）相對較低，意思是它「不夠專一」。除了癌症之外，很多常見的日常生理情況或溫和疾病，都會導致 PSA 指數偏高，例如：

．前列腺發炎

．良性前列腺增生

．「踩單車踩得耐」（物理按壓與摩擦）

「所以升高只係一個初步提示，提醒我哋需要再進一步做檢查。」大家千萬不要單憑一次的「紅字」就自己嚇自己。

貪平買「大路套餐」？最驚「做咗好似無做」！醫生警告：無指導隨時因小失大

現時市面上充斥著各式各樣、價格低廉的體檢中心套餐。不少人為求安心，隨便在網上買個「大路套餐」就去驗。但黃鎮昇醫生警告，這種缺乏專業醫生引導的體檢，往往會變成「做咗差過無做」，令人非常擔心。

「唔同嘅中心或診所都會提供一啲『套餐』，套餐固然方便，但好多時套餐入面嘅項目未必係個病人真正需要嘅。」

黃鎮昇醫生指出，專業的體檢心態應該是在合資格、有牌照的地方，並在醫生的指導下進行。

如果盲目進行沒有醫生把關的體檢，將會帶來兩大健康風險：

．出現假陽性：指數波動引起不必要的心理恐慌與巨大焦慮。

．出現假陰性：讓病人誤以為身體健康，反而錯過了黃金治療時間。

一個有經驗、合資格的醫生，會根據病人的具體症狀（如尿道炎、膀胱炎等）與詳細病歷，一步步作出專業判斷，為你量身安排相應的檢查。這種「度身訂造」的篩檢，才不會演變成「做咗好似無做」的盲目消費。

唔想「白白捱 12 針」？前列腺 MRI 精準定位，無痛 30 分鐘照清底細

如果篩檢發現 PSA 指數持續上升，下一步該如何是好？在放射影像科技不發達的年代，病人往往要面對傳統穿刺檢查的恐懼。

黃鎮昇醫生回顧傳統做法：「以前如果懷疑有問題，我哋會用超聲波引導抽針，喺前列腺唔同位置盲抽 9 至 12 針，希望抽中癌細胞。」這種「盲抽」不單令病人感到極大不適，還極之考驗醫生的「運氣」，容易出現未能抽中病灶的「失誤（Sampling Error）」。

幸好，現代前列腺 MRI 磁力共振檢查帶來了革命性的突破：

MRI 與超聲波融合切片（MRI Fusion Biopsy）：

放射科醫生可以先透過 MRI 清晰定位疑點，再將 MRI 影像與超聲波融合，進行精準抽針，大幅降低抽不中的機率。

顯示腫瘤範圍：

若不幸確診，MRI 能清楚顯示腫瘤的侵犯範圍，包括有沒有擴散到淋巴、包膜或附近的血管神經，對醫生制定治療方案起關鍵作用。

而且，前列腺 MRI 檢查的過程非常簡便。病人不需要禁食，只需在檢查前排清大便以減少腸道氣體，就能讓影像更加清晰。整個掃描過程大約只需 30 至 45 分鐘，無痛、無創，完全不需要過分恐懼。

幾多歲要開始驗？篩查絕對唔係「一刀切」！配合醫生跟進先至最穩陣

醫療檢查其實就像投資，你投入多少資源，就能換取多少回報。那麼，男士們應該從幾多歲開始進行這項健康投資？

黃鎮昇醫生建議：

一般男士：

到了 50 歲，就應該開始定期每年檢查一次 PSA 指數。醫生會觀察連續性的趨勢。

高風險群組：

如果有前列腺癌家族史，或有長期吸煙習慣的男士，建議應提早到 40 歲開始每年檢查。

然而，黃醫生特別強調：「前列腺癌篩查，絕對唔可以係一個『一刀切』嘅死板做法！」

大眾最常見的體檢盲點，就是一概而論地套用單一的檢查標準。黃醫生解釋，每個人的生活習慣、臨床病徵及身體狀況都有所不同，因此篩查流程絕不應該公式化。

「我們通常建議一般情況下一年做一次。但如果第一次抽血發現指數偏高，醫生絕對唔會『一刀切』叫你等一年再驗，而係會因應情況建議你三個月後複查，亦會根據病人具體嘅症狀（例如有無尿道炎、膀胱炎等）同詳細病歷去綜合評估、一步步作出診斷。

所以篩查絕對唔可以一概而論話有固定的時間表，應該配合醫生進行持續、精準的個人化跟進。」

黃鎮昇醫生強調，透過早期篩查發現的前列腺癌，比起晚期才發現，在治療難度上有著天壤之別：