【骨科醫生】微創內窺鏡的腰骨手術

骨科(醫生博客)

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腰椎負責支撐身體和控制活動功能,當然要好好保護。惟不同年紀都有機會出現各種腰椎毛病,如椎間盤突出、椎管狹窄症、腰椎不穩症等等,必須及早治療慎防病情惡化。隨着醫學科技發展一日千里,針對腰椎的微創手術日新月異,以椎間盤突出為例,由骨科專科嚴永藝醫生為您拆解最新微創內窺鏡手術的治療成效。

文:Wayne

微創手術傷口小復元快 雙孔技術靈活操作

傳統的椎間盤突出切除術是在病患背部動刀,經過背肌將壓住神經線部分的椎間盤抽走,手術傷口達三至四厘米,住院時間較長,即使出院後數個星期背痛感覺可能仍然持續。而微創內窺鏡手術原理雖與傳統手術一樣,但手術傷口面積大大縮小至約五至八毫米,流血情況亦顯著減少,術後第二天或已能夠出院,且幾乎感覺不到傷口引發的背痛。

微創內窺鏡手術比傳統使用顯微鏡更能貼近神經線,放大率和清晰度皆有所提升,細微至微絲血管也清晰可見,加上不易傷及軟組織,無疑增加了手術安全性。早年的微創內窺鏡仍以單孔為主,鏡頭和手術儀器都在同一導管內,操作上有一定限制。近年本港亦已引入雙孔內窺鏡透過一邊鏡頭、一邊手術儀器的技術,操作起來方便靈活,兩邊導管能同時轉向不同角度和方向,即使病患有盆骨過高、椎間盤突出並分離(Sequestrated Disc)移位等問題都能迎刃而解。

骨科專科嚴永藝醫生為病人進行微創內窺鏡手術的過程,雙孔內窺鏡操作起來方便靈活。
這種微創手術傷口面積較小,且幾乎感覺不到傷口引發的背痛,術後第二天或已能夠出院。

手術改善痺痛 惟日常姿勢仍要留意

嚴永藝醫生指出,這種雙孔內窺鏡技術已有近20年歷史,發展漸趨成熟,在東南亞和歐美地區均開始廣泛使用。然而雙孔儀器比較精密,醫生需要有一定技術與經驗,故手術時間或比傳統椎間盤手術略長。值得留意的是,並非所有椎間盤突出個案都必須接受手術,如初期或病情輕微可透過拉筋等物理治療紓緩疼痛。

椎間盤手術可大幅改善痺痛不適,但無法把椎間盤還原至昔日的健康狀態,若果將來椎間盤再次突出,經醫生評估後可能需要再次接受手術。養成游泳和訓練核心肌肉的運動習慣亦可有效強化腰部肌肉,減輕椎間盤負荷。日常生活習慣方面要留意正確姿勢,避免彎腰搬運重物。職業司機和久坐辦公室的打工仔記得多站立和活動,多伸展肌肉並避免寒背,方能遠離椎間盤突出衍生的腳痛麻痺之苦。

嚴永藝醫生表示,臨床上椎間盤突出個案多以年輕患者為主,因為他們的椎間盤水分充足,受壓時容易擠出;反觀中老年人士椎間盤乾涸,較少突出,但因老化關係,有機會出現椎管狹窄症等問題。

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