【奪命意外】盆骨骨折致大量出血、死亡率原來高達六成?醫生講解提高存活率的「三合一」治療方法。

專科資訊 - 外科

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從高處墮下、工業意外,也可導致盆骨骨折,而當中最危險的情況是大量出血,死亡率可高達六成。外科專科鄭敏樂醫生講解首創的「三合一」手術治療的特色、處理流程,這方案大大提高病人的存活率,將死亡率降至一成多。

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鄭醫生指,盆骨骨折通常是遭受到強大的外力,壓着盆骨然後導致盆骨骨折。「因為盆骨內有大量動脈、靜脈,骨的表面也可以大量出血,失血的情況可由幾公升至十幾公升不等。」因此,她表示大量出血的情況最危險,根據國際文獻,死亡率更可高達六成。

Photo from Dr Mina Cheng

三組專科醫生共同進行手術

傳統的方法會由骨科醫生為病人搭建一個外固定支架,就像搭棚一樣去固定盆骨,但這方法未能直接治療盆骨內出血的情況。「三合一治療是由三種方法合而為一,由三位專科醫生 —— 包括外科醫生、骨科醫生及放射治療科醫生,共同在同一個時間、手術室內完成手術。」

鄭醫生指:「骨科醫生會用外固定支架、像搭棚一樣,為病人固定盆骨。外科醫生會用盆腔填塞術,先在盆腔開刀,再塞入紗布、壓着靜脈止血。放射治療科醫生會進行動脈栓塞術,用膠水或鐵絲圈為動脈止血。」而由三組專科醫生會共同進行這手術,有效將手術時間縮到最短,提高病人的存活率。

Photo from Dr Mina Cheng

病人死亡率降至12.5%

三合一手術比傳統方法快很多,因為分別進行這三項手術時,骨科手術、外科手術及放射治療科手術各需時不一,也並非在同一手術室內一併進行;完成後更要將病人轉到不同手術室,十分費時。「所以一遇到不穩定的盆骨骨折病人,我們會啟動三合一治療方法,將手術時間縮到最短,一小時內已可完成這項手術。」鄭醫生指,使用這方法,病人死亡率降至12.5%。

未來計劃引入「球囊填塞術」

提到未來的計劃,鄭醫生打算引入「球囊填塞術」,「將球囊放入主動脈內,先要進行局部麻醉,用針穿刺大腿主動脈血管,再將球囊放入主動脈內。球囊充氣後,就像一粒小球塞住主動脈,血液不會流往盆骨,減低出血的機會,令病人血壓上升,穩定病情。」鄭醫生期望引入這個方法後,死亡率可以再減至10%左右。

 

Text by MEDICAL INSPIRE 醫‧思維

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